Utilidad de la monitorización transcutánea de CO2 durante el registro polisomnográfico en una unidad de sueño / The usefulness of transcutaneous monitoring of CO2 during a sleep study in the sleep disorder unit

RESUMEN

Los trastornos respiratorios del sueño son frecuentes en la población general y generan un alto consumo de recursos por ingresos, consultas y uso crónico de las terapias ventilatorias. La medición de CO2 transcutánea (tcCO2 ) ha mostrado buena correlación con la presión arterial de CO2 (PCO2 ) y es superior al pulsioxímetro para detectar hipoventilación. Su uso está poco extendido en nuestro medio. Nuestro objetivo fue valorar su utilidad en estudios de sueño basales y en titulaciones de CPAP y BIPAP, aplicadas a pacientes con síndrome de apneas del sueño (SAHS) y síndrome de obesidad-hipoventilación (SOH). Usamos el medidor tcCO2 en polisomnografías (PSG) basales de pacientes con sospecha de patología respiratoria del sueño y en titulaciones de CPAP o BIPAP de pacientes ya diagnosticados. Se realizaron 102 estudios a 89 pacientes. Hubo 45 estudios basales, 21 titulaciones de CPAP y 34 de BIPAP. La patología más frecuente fue el SAHS. La presión media de las titulaciones de CPAP fue de 9,6 cmH2 O. En las titulaciones de BIPAP la IPAP media fue de 15,7 y la EPAP media de 7,4. El índice de desaturación (IDH) medio fue de 27. La SpO2 media fue de 91,8% y el CT90 del 22,9%. La tcCO2 media fue de 45,6 y la máxima de 49,2. No hubo efectos secundarios a la monitorización tcCO2 . Conclusiones: observamos hipercapnia latente en muchos pacientes y el medidor fue bien tolerado. Creemos que la monitorización tcCO2 puede ser útil como método no invasivo para detectar hipoventilación, aun con cifras normales de SpO2

ABSTRACT

The transcutaneous CO2 (tcCO2 ) monitoring has demonstrated a good correlation with the arterial CO2 value, and is better than pulsioxymeter for to detect hypoventilation episodes. The tcCO2 monitoring is not routine in our environment. The aim of our study was to evaluate the utility of tcCO2 monitoring in our sleep unit, in basal studies and in non invasive ventilation settings. We performed a prospective study. We measured the tcCO2 values in basal polisomnografies (PSG) and in CPAP or BIPAP settings in patients with diagnosis of OSAS, obesity-hypoventilation Syndrome and COPD. We included 102 studies in 89 patients. There were 45 basal studies, 21 CPAP settings and 34 BIPAP settings. The most frequent pathology was OSAS. The mean pressure in CPAP settings was 9.6 H2 Ocm, while in BIPAP settings the mean IPAP was 15.7 and the mean EPAP was 7.4. The mean desaturation index was 27, the mean peripheral O2 value was 91.8%, and the mean cumuled time under 90% (CT90) of O2 peripheral saturation was 22.9%. The mean tcCO2 was 45.6 and the maximum was 49.2. Conclusions: tcCO2 monitoring is a non invasive method for to detect hypoventilation episodes in patients with sleep pathology and in non invasive ventilation settings, although the peripheral oxygen saturation remains in normal values