Encefalopatía de Hashimoto / Hashimoto's encephalopathy

RESUMEN

La tiroiditis autoinmune de Hashimoto es una causa común de enfermedad tiroidea. Las complicaciones neurológicas asociadas a hipo o hiperfunción tiroidea son bien conocidas. No lo es tanto la denominada encefalopatía autoinmune distiroidea o encefalopatía de Hashimoto, que incluye diferentes cuadros neurológicos que aparecen en el seno de una tiroiditis autoinmune y no se acompañan de una alteración en los valores de las hormonas tiroideas. Se han comunicado alrededor de 50 casos desde su descripción por Brain en 1966. Su patogenia es desconocida, aunque la teoría más aceptada es una afección cerebral autoinmune. Existen dos formas de presentación más o menos diferenciadas. La forma vasculítica se caracteriza por episodios seudoictales y su curso clínico es recidivante-remitente. La variante difusaprogresiva se caracteriza por un inicio insidioso, con deterioro cognitivo acompañado de confusión, psicosis, somnolencia o coma. El líquido cefalorraquídeo (LCR) es anormal en el 80 per cent de los pacientes. El hallazgo más frecuente es una hiperproteinorraquia moderada, que puede acompañarse de pleocitosis mononuclear. Aunque se han comunicado varios casos con evolución favorable espontánea o tras la administración de tiroxina, el tratamiento de elección son los esteroides (AU)