Optimización de la atención sanitaria en una unidad de gestión clínica de atención primaria mediante una experiencia innovadora. Proyecto ganador del VI Premio Esteve. Área de Enfermería / Optimizing clinical management in a health care unit: an innovative experience

RESUMEN

El aumento significativo de las indicaciones de la anticoagulación hace que el número de pacientes que precisan de seguimiento y control en AP crezca cada día, situación que requiere por parte de los gestores adecuar las agendas de los profesionales -médicos y enfermeras- a esta necesidad creciente. La prescripción colaborativa enfermera se está desarrollando en Andalucía. Esta actividad permitiría en nuestra Unidad de Gestión Clínica optimizar los tiempos dedicados al seguimiento de pacientes anticoagulados. La determinación y dosificación de los pacientes por parte de la enfermera supone menores tiempo de dedicación a esta actividad por parte del médico de familia y que oriente su actividad a otras tareas, como aumentar el número de citas disponibles o el tiempo que dedica actualmente a las mismas, atender las urgencias del centro, entre otras. Se realiza un estudio piloto diseñando un ensayo clínico (EC) para determinar la viabilidad del proyecto e implementar esta práctica. Se realiza el seguimiento de 146 pacientes asignados de manera aleatoria al grupo experimental y control y durante 4 meses y medio. Se midió el gasto en el consumo de tiras, coste en tiempo del servicio, valores de INR, tiempo en rango terapéutico y de dedicación a la consulta. Los resultados, con significación estadística contrastada, indican que, cuando la enfermera dosifica y sigue al paciente, los pacientes están más tiempo en rango terapéutico, el número de visitas es menor y el gasto en tiras se reduce (AU)

ABSTRACT

The increase of anticoagulation drug therapy indications translates into a rise of patients, which need primary healthcare monitoring and control. Managers have to adjust health professionals' timetables -of doctors and nurses to adapt them to the increasing demand. Collaborative nurse prescription is being tested in Andalusia. Implementing this development would allow our clinical management unit to optimize the amount of time dedicated to monitor patients taking anticoagulation drug therapy. When nurses monitor patients and determine anticoagulant drug therapy dosage, the amount of time that general practitioners dedicate to this group of patients is reduced, increasing their time for other duties such as augmenting the amount of available medical appointments, providing better attention during the appointments, and increasing their availability to respond to emergencies within the unit, among others. We ran a pilot study designing a clinical trial to establish the viability of the project. We monitored 146 patients randomly assigned patients, both to the control and experimental group during four and a half months. We evaluated the expenditure of test strips, the cost of service time, INR values, the time of therapeutic range and consultations. Results showed a statistical significant difference when nurses dose and monitor patients, patients have more time of therapeutic range, the number of visits declines, and the expenditure of test strips is reduced (AU)