Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal. Reporte de 11 años en un hospital pediátrico / Surgical treatment of tracheal stenosis. A 11-year report in a pediatric hospital

RESUMEN

Objetivos. Describir nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con estenosis traqueal adquirida y congénita. Material y métodos. Cincuenta y ocho pacientes con estenosis de tráquea fueron intervenidos quirúrgicamente entre julio de 2005 y mayo de 2016, 29 eran de sexo femenino y 29 de sexo masculino. Treinta pacientes tenían una estenosis de origen adquirido y 28 de origen congénito. Resultados. Fueron resecados entre 5 y 12 anillos (mediana 5) en 26 pacientes con estenosis adquirida, en 2 se efectuó injerto de cartílago en cara anterior, en 1 carinostomía, y en el restante (a este paciente se le había realizado previamente una resección laringotraqueal) se efectuó un reemplazo traqueal con aorta criopreservada. De los veintiocho pacientes con estenosis congénita, en 14 se empleó la técnica de deslizamiento, en 11 se resecaron entre 3 y 6 anillos (mediana 5), y en 3 se colocó un injerto en cara anterior de la tráquea. Fallecieron 7 pacientes: 2 con estenosis adquirida y 5 con estenosis congénita. La supervivencia global fue del 88% (28 de 30 pacientes con estenosis adquirida y 23 de 28 con congénita). De los 28 pacientes vivos operados por estenosis adquirida, 26 se encuentran asintomáticos, uno presenta estenosis del injerto y otro tiene un estoma en el injerto de aorta. De los 23 pacientes vivos operados por estenosis congénita, 20 se encuentran asintomáticos y 3 tienen endoprótesis colocadas. Conclusiones. En nuestra experiencia, la resolución quirúrgica de la estenosis traqueal adquirida resultó más sencilla y presentó menos complicaciones. Los pacientes con estenosis traqueal congénita necesitaron generalmente más de un procedimiento para el control de su sintomatología, y presentaron mayor mortalidad (AU)

ABSTRACT

Objectives. To report our experience in the surgical treatment of patients having acquired and congenital tracheal stenosis. Material and methods. Fifty eight patients with tracheal stenosis were surgically treated between July 2005 and May 2016, 29 were females and 29 were males. Thirty patients had acquired stenosis and 28 had congenital stenosis. Results. Five to 12 rings were resected (median 5) in 26 patients, in 2 cartilage was grafted in the anterior wall, in another carinostomy was performed, and in the remaining, the trachea was replaced using an aortic cryopreserved graft. In those with congenital stenosis, 14 patients underwent slide technique; in eleven, 3 to 6 rings were resected (median 5); in 3 a patch was grafted in the anterior tracheal wall. Seven patients died: 2 with acquired stenosis and 5 with congenital stenosis. Global survival was 88% (28 of 30 patients with acquired stenosis and 23 of 28 with congenital). From 28 living patients operated on due to acquired stenosis, 26 are asymptomatic, one presents graft stenosis, and one has a stoma in the aortic graft. From 23 living patients operated on due to congenital stenosis, 20 remain asymptomatic and 3 have tracheal stents placed on. Conclusions. Surgical treatment of acquired stenosis is easier and presents less severe complications. Congenital stenosis often requires more than one procedure to control the disease, and presents a higher mortality rate (AU)