Deprivación andrógenica en cáncer de próstata y riesgo de fractura a largo plazo / Androgen deprivation in prostate cancer and the long-term risk of fracture

RESUMEN

Objetivos: Determinar el porcentaje de pérdida de masa ósea y el riesgo de fractura inducido por la terapia de deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata. Material y métodos: Estudio prospectivo en 2 fases. En la primera se recogieron variables demográficas, FRAX(R), densidad mineral ósea y fracturas clínicas antes de iniciar la terapia y hasta un año después de finalizada. En la segunda se realizó una entrevista telefónica una media de 8,5 años después del inicio del estudio para evaluar nuevas fracturas. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes con una edad media de 67 años y duración media de la terapia de 24 meses. Antes del inicio del tratamiento 62 pacientes (41%) presentaban osteoporosis o baja masa ósea en la densitometría. Después del primer año de tratamiento la densidad mineral ósea descendió una media de 3,7% y 2,1% en la columna lumbar y el cuello femoral, respectivamente. Al final del segundo y tercer año el porcentaje de pérdida fue menor. Durante la primera fase del estudio 4 pacientes (2,7%) sufrieron una fractura. En la entrevista telefónica a 80 pacientes (53%) solo uno había sufrido una fractura. Conclusiones: En los pacientes con cáncer de próstata y terapia de deprivación androgénica la mayor pérdida ósea se produce durante el primer año. Cuando el tratamiento no supera los 2 años el riesgo absoluto de fractura es bajo, y la fractura clínica infrecuente a corto y a largo plazo

ABSTRACT

Objectives: To determine the rate of bone mass loss and the risk of fracture induced by androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer. Material and methods: Prospective study in 2 phases. In the first phase, demographic variables, FRAX(R), bone mineral density and clinical fractures were collected, before starting the therapy and up to 1 year after ending the therapy. In the second phase, we conducted a telephone interview a mean of 8.5 years after the start of the study to assess new fractures. Results: We included 150 patients with a mean age of 67 years and a mean therapy duration of 24 months. Before starting the treatment, 62 patients (41%) showed osteoporosis or low bone mass in the densitometry. After the first year of treatment, the bone mineral density decreased a mean of 3.7% and 2.1% in the lumbar spine and femoral neck, respectively. At the end of the second and third year, the loss rate was lower. During the first phase of the study, 4 patients (2.7%) experienced a fracture. In the telephone interviews with 80 patients (53%), only 1 had experienced a fracture. Conclusions: In the patients with prostate cancer and androgen deprivation therapy, greater bone loss occurred during the first year. When the treatment did not exceed 2 years, the absolute risk of fracture was low, and clinical fractures were uncommon in the short and long term