Post-bronchodilator Reversibility of FEV1 and Eosinophilic Airway Inflammation in COPD / Reversibilidad del FEV1 postbroncodilatador e inflamación eosinofílica de la vía aérea en la EPOC

ABSTRACT

Introduction: The relationship between bronchodilator responsiveness and eosinophilic airway inflammation has not been well documented in COPD. It has been investigated in this retrospective study. This issue has grown in importance due to increasing interest in the asthma-COPD overlap syndrome. Methods: 264 stable COPD patients with no past history of asthma were retrospectively analyzed. Correlation analyses between FEV1 reversibility and sputum eosinophil levels were conducted. Sputum eosinophil levels were dichotomized using FEV1 reversibility cut-off points (>0.4 L and >15% vs. >0.2L and >12%) and compared. The effectiveness of FEV1 reversibility to predict sputum eosinophilia (>3%) was analyzed with a logistic regression and a ROC analysis. Results: 82 (31.1%) patients with higher FEV1 reversibility values (0.14 vs. 0.11 L, P = .01) presented sputum eosinophilia. FEV1 reversibility was weakly correlated with the sputum eosinophil level (r = 0.162, P = .008). Patients with FEV1 > 0.4 L and >15% increment had higher sputum eosinophil levels (6.11 vs. 1.02%, P = .049) whereas the level did not differ when dichotomized by FEV1 increment >0.2 L and >12%. Very positive FEV1 reversibility (>0.4L and >15%) predicted sputum eosinophilia after adjustment forage, baseline FEV1 and FVC (OR 4.262, P = .029). In the ROC analysis, the AUC was 0.58 (P = .034), and FEV1 increment>0.4L and >15% had a positive predictive value of 63.6% and an overall accuracy of 70.1%. Conclusions: FEV1 reversibility was weakly correlated with sputum eosinophil levels in COPD. Positive FEV1 reversibility (> 0.4 L and >15%) is moderately successful in predicting sputum eosinophilia (> 3%)

RESUMEN

La relación entre la reactividad al broncodilatador y la inflamación eosinofílica de la vía aérea no está bien documentada en la EPOC y se ha investigado en este estudio retrospectivo. Esta cuestión ha adquirido mayor importancia debido al creciente interés que despierta el fenotipo mixto asma-EPOC. Métodos: Se analizó retrospectivamente a 264 pacientes con EPOC estable y sin antecedentes de asma. Se efectuaron análisis de correlación entre la reversibilidad del FEV1 y las concentraciones de eosinófilos en esputo, que se compararon una vez dicotomizadas en función de diferentes puntos de corte de la reversibilidad del FEV1 (> 0,4 l y > 15% vs. > 0,2 l y > 12%). La utilidad de la reversibilidad del FEV1 para predecir la eosinofilia del esputo (> 3%) se evaluó mediante una regresión logística y un análisis de la curva ROC. Resultados: En los 82 pacientes (31,1%) que presentaban eosinofilia del esputo, la reversibilidad del FEV1 fue mayor (0,14 vs. 0., 1 l, p = 0,01). La reversibilidad del FEV1 se correlacionó débilmente con la concentración de eosinófilos en esputo (r = 0,162, p = 0,008). Los pacientes con incrementos del FEV1 > 0,4 l y > 15% mostraron mayores concentraciones de eosinófilos en el esputo (6,11 vs. 1,02%, p = 0,049), aunque las concentraciones no difirieron tras dicotomizarlas de acuerdo a un incremento del FEV1 > 0,2 l y > 12%. Tras ajustarla en función de la edad, el FEV1 inicial y la FVC, la reversibilidad del FEV1 muy alta (> 0,4 l y > 15%) continuó siendo significativa para predecir la eosinofilia del esputo (OR 4,262, p=0,029). El análisis de la curva ROC mostró que el valor predictivo positivo de un AUC de 0,58 (p=0,034) y un incremento del FEV1 > 0,4 l y > 15% es del 63,6%, con una precisión total del 70,1%. Conclusiones: En pacientes con EPOC, la reversibilidad del FEV1 se correlacionó débilmente con las concentraciones de eosinófilos en esputo. Una reversibilidad del FEV1 muy alta (> 0,4l y > 15%) puede predecir la eosinofilia del esputo (> 3%), pero su rendimiento es modesto