Deshabituación tabáquica y bupropión: la ansiedad y la depresión como índices de eficacia terapéutica / Smoking cessation and bupropion: anxiety and depression as predictors of therapeutic efficacy

RESUMEN

Existe una relación entre tabaquismo y enfermedad depresiva. Bupropión es el primer fármaco no nicotínico eficaz en la deshabituación tabáquica. Se trata de un antidepresivo que inhibe la recaptación neuronal de la serotonina, la dopamina y la noradrenalina en los nucleos talámicos. OBJETIVO: Valorar si existen algunas variables dentro del área de la personalidad (ansiedad o depresión) que pudiesen servir como índices predictivos en el tratamiento deshabituador con bupropión. MÉTODO: Estudio realizado en dos consultas de tabaquismo (Madrid y Barcelona). Se incluyó a 50 pacientes (21 varones) con una edad media de 43,6 años (desviación estándar [DE], 8,75) que manifestaban la voluntad en querer dejar de fumar. Fueron tratados con 300 mg/día de bupropión durante un mes y seguidos durante 6 meses con controles de CO espirado. Las variables de personalidad fueron evaluadas con el test de HADS, test psicométrico que puntúa trastornos de personalidad ansiosodepresivos. Se valoró si existía alguna diferencia significativa en los valores de puntuación del HADS entre los pacientes que seguían sin fumar a los 6 meses y los que no. RESULTADOS: Los 50 pacientes incluidos eran fumadores con una media de 39 paquetes/año (DE, 17,82) y con un valor medio de ansiedad de 7,4 (DE, 4,15) y de depresión de 5,8 (DE, 3,93). Un total de 4 pacientes (8 per cent) no pudo completar el estudio. Al primer mes de tratamiento un 28 per cent de los pacientes fumaba, al tercer mes era un 56 per cent de fumadores y a los 6 meses un 58 per cent de los pacientes incluidos seguía fumando. Al analizar las variables de personalidad, observamos que los pacientes que durante el primer mes fumaban tenían unas puntuaciones más elevadas de depresión que los no fumadores (p = 0,03). Al tercero y el sexto mes los pacientes que siguen sin fumar presentan unas puntuaciones más elevadas de ansiedad que la de aquellos pacientes que siguen fumando (p = 0,0052 a los 3 meses y p = 0,017 a los 6 meses). CONCLUSIÓN: Los pacientes que responden mejor al tratamiento con bupropión y después de 6 meses de seguimiento son aquellos que tienen niveles de ansiedad más elevados según el HADS test. Los niveles de depresión sólo influyen negativamente durante el primer mes (AU)