Biopsia de músculo liso bronquial mediante fibrobroncoscopia. Eficacia de la técnica en individuos con función pulmonar normal y en pacientes con EPOC / Fiber-optic bronchoscopic biopsy of bronchial smooth muscle. Efficacy of the technique in individuals with normal lung function and patients with COPD

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: El epitelio y el músculo liso de las vías aéreas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma bronquial evidencian cambios estructurales asociados probablemente con un aumento de la expresión de moléculas inflamatorias y con factores de crecimiento celular. El estudio de la relación entre enfermedad y cambios en el músculo liso bronquial es difícil si se restringe a muestras necrópsicas o de toracotomía. El presente estudio fue diseñado para evaluar la probabilidad de obtener músculo liso bronquial mediante biopsia bronquial endoscópica, tanto en pacientes con EPOC como en individuos con función pulmonar normal, su relación con la histología del epitelio bronquial, y la potencial utilidad para estudiar episodios de remodelado del músculo de la vías aéreas. MÉTODOS: Se incluyó a 42 pacientes a quienes se realizó una fibrobroncoscopia con finalidad diagnóstica. Se tomaron sistemáticamente biopsias bronquiales de los espolones de división lobares y segmentarios. La estructura epitelial se analizó mediante histología convencional. El músculo liso fue identificado mediante immunohistoquímica (anticuerpo antidesmina) y análisis por Western-blot (anticuerpos contra desmina, actina y miosina). RESULTADOS: El 69 per cent de las biopsias contenía músculo liso bronquial. La probabilidad de obtener músculo liso fue mayor en biopsias de bronquios segmentarios que lobares (el 72 frente al 30 per cent; p < 0,05), y no evidenció relación con la presencia de EPOC ni con los signos de inflamación epitelial. Los fragmentos permitieron la identificación electroforética de proteínas estructurales implicadas en los procesos de remodelado muscular (miosina, actina, desmina). CONCLUSIONES: La biopsia bronquial endoscópica permite obtener muestras de músculo liso bronquial, especialmente cuando se realiza en los bronquios segmentarios, en un elevado porcentaje de pacientes. Es posible que esta técnica sea útil en futuros estudios que evalúen los procesos de remodelado del músculo liso de la vía aérea (AU)