Deterioro funcional asociado al deterioro cognitivo en el anciano hospitalizado / Functional impairment associated with cognitive impairment in hospitalised elderly

RESUMEN

Introducción. Nuestro objetivo fue analizar el efecto del deterioro cognitivo sobre el deterioro funcional en pacientes hospitalizados≥60 años. Métodos. Las medidas a la admisión incluyeron datos demográficos, índice de comorbilidad de Charlson y deterioro cognitivo (de acuerdo al nivel educativo). También se midieron estancia hospitalaria, depresión y delirium desarrollado durante la hospitalización. La variable resultado, el Índice de Barthel (IB) se midió al ingreso, al alta y al mes después. Para realizar análisis de regresión logística multivariante y predecir el deterioro funcional (un IB≤75) desde el ingreso hasta el alta y al mes después. Se excluyeron los pacientes con IB≤75 (n=54) al ingreso o con valor perdido de IB (n=1). Resultados. De 133 pacientes incluidos el 24,8% tenían IB≤75 al alta y el 19,6% tenían IB≤75 al mes después. Comparado con los hombres, las mujeres tenían más del doble de riesgo para deterioro funcional al alta y al mes (p<0,05). Comparados con aquellos sin delirium y sin deterioro cognitivo, aquellos con delirium y deterioro cognitivo tuvieron un riesgo aumentado de deterioro funcional (IB≤75) al alta (OR 5,15; IC del 95% 1,94-13,67) y al mes (OR 6,26; IC del 95% 2,30-17,03). En forma similar, aquellos con comorbilidad (≥2) tuvieron un riesgo aumentado de deterioro funcional al alta (OR 2,36 IC del 95% 1,14-4,87) y al mes (OR 2,71 IC del 95% 1,25-5,89). Conclusión. El delirium durante la hospitalización superpuesto en el deterioro cognitivo al momento del ingreso fue un predictor mayor del deterioro funcional (AU)

ABSTRACT

Introduction. The aim of this study was to analyse the effect of cognitive impairment on functional decline in hospitalised patients aged ≥60 years. Methods. Measurements at admission included demographic data, Charlson's comorbidity index, and cognitive impairment (according to education level). Data were also collected on hospital length of stay, depression, and delirium developed during hospitalisation. The outcome, Barthel Index (BI), was measured at admission, discharge, and 1-month post-discharge. Patients with BI≤75 at admission (n=54) or with a missing BI value were excluded (n=1). Multivariate logistic regression analyses were conducted to explore predictive factors with functional decline (BI≤75) from admission to discharge, and 1-month later. Results. Of the 133 patients included, 24.8% and 19.6% had a BI≤75 at discharge and at 1-month, respectively. Compared with men, women had more than double risk for functional decline at discharge and 1-month (P<.05). Compared with those without delirium and without cognitive impairment, those with delirium and cognitive impairment had an increased risk for functional decline (BI≤75) at discharge (OR 5.15, 95% CI; 1.94-13.67), and at 1-month (OR 6.26, 95% CI; 2.30-17.03). Similarly, those with comorbidity (≥2) had increased functional decline at discharge (OR 2.36, 95% CI; 1.14-4.87), and at 1-month after discharge (OR 2.71, 95% CI; 1.25-5.89). Conclusion. Delirium during hospitalisation, together with cognitive impairment on admission, was a strong predictor of functional decline (AU)