Ventilación no invasiva domiciliaria en pacientes de edad avanzada / Outcome of non-invasive domiciliary ventilation in the elderly
Rev. esp. patol. torac
; 29(4): 238-246, dic. 2017. graf, tab
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-170401
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Introducción:
Conocer la evolución a largo plazo de pacientes ancianos en ventilación no invasiva domiciliaria (VNID) y qué factores se asocian a la supervivencia de los mismos. Material ymétodos:
Estudio prospectivo de los pacientes >75 años que han iniciado VNID en nuestro centro en un periodo de 12 años (2002 - 2014). Se realizó un análisis univariado (Kaplan-Meier) y multivariante de supervivencia (Cox).Resultados:
Se incluyeron 82 pacientes. Un 67% tenían >3 comorbilidades, iniciándose la ventilación en situaciones agudas en el 76,8%. La patología causal más frecuente fue el síndrome de obesidad-hipoventilación (65,9%) y la patología toracógena (17,1%). Se consiguieron mejorías gasométricas estadísticamente significativas entre el ingreso y alta (PaO2, PaCO2 y ph) y en el seguimiento (PaCO2), así como una reducción en el número de ingresos posteriores. La media de horas de uso fue de 8,7 ± 3,2 horas/día, pero la tolerancia fue mala en el 50% de los casos. Al final del seguimiento (mediana 15 meses; rango 3 - 135) la mortalidad fue del 70,7%. La supervivencia al año, 2º año y 3º año fue, respectivaente, del 63%, 56% y 44%. Fueron predictores independientes de supervivencia la cumplimentación global, la patología toracógena como causa de indicación de VNID, un menor nivel de EPAP y el grado de disnea (mMRC) en el seguimiento.Conclusiones:
Los resultados de la VNID en pacientes ancianos son satisfactorios, consiguiendo mejorías mantenidas en el intercambio gaseoso, reingresos y supervivencias prolongadas. La supervivencia fue superior en los pacientes cumplidores del tratamiento, con patología toracógena y con menor grado de disnea en el seguimientoABSTRACT
Introduction:
The aim of this study was to evaluate the outcome-including long term effects of Non-invasive Domiciliary Ventilation (NIDV) in our elderly patients and to assess what factors were associated with their survival. Material andmethods:
Prospective study that included all patients of our Service who started NIDV at 75 years of older (January 2002 - April 2015). Analysis of survival was undertaken using Kaplan-Meier method and Cox regression.Results:
82 patients were included (72% women, mean age 79.9 ± 3,7 years). 67% had more than three comorbidities. The most frequent causal diseases were Obesity hypoventilation syndrome (65,9 %) and restrictive diseases (17,1 %). Significant improvements were obtained in diurnal blood gases at discharge (PaO2, PaCO2, ph) and in the follow-up (PaCO2) as well as a significant decrease in the number of hospital admissions. The mean compliance was 8.7 ± 3.2 h/day although tolerance at home was considered to be deficient in 50 %. In the end of the follow-up (median 15 months; range 0 - 135) the mortality was 70.7 %. The estimated survival at 1º year, 2 º year and 3 º year was 63 %, 56 % and 44 %, respectively. Survival was independently associated with good compliance, restrictive disease, lower EPAP level and lower dyspnea level (mMRC) in the follow-up.Conclusions:
The results of the NIDV in elderly patients are satisfactory improving arterial blood gases, hospital readmissions and achieving long survival. Survival was better in good compliance patients, in restrictive diseases and with lower dyspnea level at follow up
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Health context:
SDG3 - Target 3.4 Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases
Health problem:
Other Respiratory Diseases
Database:
IBECS
Main subject:
Quality of Life
/
Respiratory Insufficiency
/
Noninvasive Ventilation
/
Survivorship
/
Home Care Services
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Aspects:
Patient-preference
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. esp. patol. torac
Year:
2017
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina/España
/
Hospital Morales Meseguer/España