Diabetes mellitus tipo 2 crónica / Type 2 diabetes mellitus. Chronic complications

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad con una elevada prevalencia en nuestro medio, y con un gran impacto socioeconómico por constituir un factor de riesgo cardiovascular. Además, la diabetes mellitus tipo 2 presenta complicaciones crónicas que redundan en una mayor morbimortalidad. En el ámbito hospitalario, es una enfermedad altamente prevalente, motivo de ingreso o que empeora la evolución de enfermedades concomitantes. Dentro de las complicaciones crónicas de la diabetes, distinguimos las complicaciones microvasculares y macrovasculares. En ambas, el estricto control glicémico puede disminuir el riesgo de presentarlas, y además en las complicaciones microvasculares puede disminuir el riesgo de progresión de las mismas. Para reducir el riesgo de evolución de las complicaciones macrovasculares es necesario un abordaje integral que incluya el control de la hiperglucemia, la dislipemia, la hipertensión y el tabaquismo. El abordaje dietético en la diabetes mellitus tipo 2 va dirigido a controlar la hiperglucemia, a disminuir la hiperglicemia y la hipertrigliceridemia postprandial, a mejorar el perfil lipídico y a controlar la hipertensión arterial. En las situaciones en las que el paciente diabético precisa nutrición enteral deben considerarse los mismos objetivos de control metabólico que en el paciente que sigue dieta oral. Por ello, se han desarrollado fórmulas de nutrición enteral que ayuden a mejorar el perfil metabó- lico de los pacientes diabéticos, modificando el contenido y la fuente de carbohidratos, lípidos y fibra. Los pacientes con nefropatía diabética se benefician de una dieta baja en proteínas para retrasar la evolución a insuficiencia renal terminal. Los pacientes que presentan gastroparesia o enteropatía diabética deben considerarse de forma individual, y el tratamiento nutricional debe plantearse conjuntamente con otros tratamientos que ayuden a sincronizar el tratamiento hipoglucemiante con la absorción de nutrientes (AU)

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus is a high prevalent disease in our area, with a great socioeconomic impact for constituting an important cardiovascular risk factor. In addition, type 2 diabetes mellitus produce chronic complications that redound in a major morbidity and mortality. In the hospital area, it is a highly prevalent disease, that motivate the hospital income or that worsens the evolution of concomitant diseases. Considering the chronic complications of diabetes, we distinguish the microvascular and macrovascular complications. In both, the strict glycemic control can diminish the risk of develop them, and in addition in case of microvascular complications it can diminish the risk of progression of the same ones. To reduce the risk of progression of macrovascular complications is necessary an integral boarding that includes the control of the hyperglycemia, the dislipemia, the hypertension and the smoking habit. The dietetic treatment in type 2 diabetes mellitus is focused to control the hyperglycemia, to diminish the postprandial hyperglycemia and hipertriglyceridemia, to improve the lipid profile and to control hypertension. In the situations in which the diabetic patient needs enteral nutrition we must be considered the same aims of metabolic control that in the patient who are on oral diet. For these reason, enteral nutrition formula have been developed to improve the metabolic profile of the diabetic patients, modifying the content and the source of carbohydrates, lipids and fiber. The patients with diabetic nephropathy benefits from a low diet for delay the evolution to renal terminal insufficiency. The patients who present gastroparesis or diabetic enteropathy must be considered of individual form and the nutritional treatment must appear together with other treatments that help to synchronize the hypoglycemic treatment with the absorption of nutrients (AU)