Tratamiento farmacológico de la diabetes, de la obesidad y de otros componentes del síndrome metabólico / Pharmacologic treatment of diabetes, obesity and other components of metabolic syndrome

RESUMEN

La diabetes, la obesidad y el síndrome metabólico (SM) son patologías relacionadas. Su prevalencia mundial alcanza cifras epidémicas, lo que plantea reforzar los programas preventivos. El tratamiento farmacológico no es el primer escalón terapéutico; el primer escalón es el establecimiento y mantenimiento de un «estilo de vida saludable». La farmacología de la diabetes tipo 1 requiere la administración de insulina, pero el tratamiento del tipo 2 es más amplio y permite al inicio del mismo la administración de antidiabéticos orales (ADO). Dentro de los ADO disponemos de clásicos como biguanidas, sulfonilureas e inhibidores de α-glucosidasa, y de aprobados recientemente como meglitinidas, tiazolidindionas e incretinas (inhibidores de dipeptidilpeptidasa IV [(DPP-IV) y análogos del glucagon-like peptide-1 (GLP-1)]; y dentro de las insulinas disponemos de acción rápida e intermedia y de más modernas de acción ultrarrápida y prolongada. Los estudios científicos centrados en el tratamiento preventivo de la diabetes tipo 1 están en fases preliminares. Para el tratamiento farmacológico de la obesidad se han probado diferentes mecanismos de acción, pero los resultados no han sido exitosos, por los efectos secundarios. Actualmente sólo puede prescribirse en España un principio activo, el orlistat. La dislipemia está asociada al SM, y para su tratamiento se utilizan los fármacos habituales, es decir estatinas, fibratos, resinas y ezetimiba (AU)

ABSTRACT

Diabetes, obesity and metabolic syndrome (MS) are related pathologies. Their prevalence has reached epidemic proportions globally, which enforces the need to establish preventive programmes. Efforts on promoting a healthy diet and physical activity should be undertaken. Insulin therapy is a critical part of treatment for type 1 diabetes and for many who have type 2, as well. Rapid, short, intermediate and long acting insulines are available. However, the therapeutical approach for the type 2 diabetes allows the oral route, at least as an initial treatment. To the classic antidiabetic drugs (biguanides, sulphonylureas and alpha-glucosidase inhibitors), new ones, such as meglitinides, thiazolidinediones and incretines (glucagon-like peptide-1 and gastric inhibitory peptide analogues) have been approved during the last years. Moreover, some studies for the type 1 diabetes prevention are currently conducted. Despite several drugs with different mechanisms of action have been investigated for the pharmacology treatment of the obesity, their side effects justifies that, to date, only orlistat is currently approved in Spain for this indication. Dyslipemia is a disorder linked to the MS. Statins, fibrates, resins and ezetimibe constitute the therapeutic options (AU)