Síndrome metabólico en niños mexicanos: poca efectividad de las definiciones diagnósticas / Metabolic syndrome in Mexican children: Low effectiveness of diagnostic definitions

RESUMEN

Antecedentes La identificación oportuna de niños con síndrome metabólico (SM) es la clave para disminuir el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular en la vida adulta, sin embargo, su detección representa un gran reto debido a las diversas definiciones para su diagnóstico dejando excluidos niños con factores de riesgo a los cuales no se les brindarán medidas preventivas. El objetivo es comparar la prevalencia de SM según las definiciones de la IDF, NCEP-ATP-III, Cook, de Ferranti y Weiss e incluir marcadores de resistencia a la insulina (RI) como el HOMA-IR y/o índice metabólico (IM). Metodología: Estudio transversal en 508 niños mexicanos de 9 a 13 años. Se registraron medidas somatométricas y evaluaron parámetros bioquímicos y hormonales. Resultados: La frecuencia de SM fue de 2,4-45,9% dependiendo de la definición utilizada. La RI en los niños sin diagnóstico de SM fue del 12,4-25,2% con HOMA-IR y 4,0-16,3% con IM. Al incluir el HOMA-IR o IM en cada una de las definiciones la frecuencia de SM fue 8,5-50,2% y 7,7-46,9% respectivamente. El valor de Kappa incluyendo HOMA-IR e IM fue mayor a 0,8. Conclusiones: Este trabajo revela la poca efectividad de las definiciones diagnósticas de SM empleadas actualmente, evidenciada por la variabilidad entre ellas y por la presencia de RI en niños que escapan al diagnóstico de SM. Incluir al HOMA-IR y/o IM en las definiciones, disminuye la probabilidad de excluir niños con SM y aumenta la concordancia entre ellas haciendo posible la comparación de la prevalencia de SM entre las poblaciones (AU)

ABSTRACT

Background: Early identification of children with metabolic syndrome (MS) is essential to decrease the risk of developing diabetes and cardiovascular disease in adulthood. Detection of MS is however challenging because of the different definitions for diagnosis; as a result, preventive actions are not taken in some children at risk. The study objective was therefore to compare prevalence of MS in children according to the IDF, NCEP-ATP-III, Cook, de Ferranti and Weiss definitions, considering insulin resistance (IR) markers such as HOMA-IR and/or metabolic index (MI). Methods: A total of 508 Mexican children (aged 9 to 13 years) from seven schools were enrolled in a cross-sectional study. Somatometric, biochemical, and hormonal measurements were evaluated. Results: Frequency of MS was 2.4-45.9% depending on the definition used. Frequency of IR in children not diagnosed with MS was 12.4-25.2% using HOMA-IR and 4.0-16.3% using MI. When HOMA-IR or MI was included in each of the definitions, frequency of MS was 8.5-50.2% and 7.7-46.9% respectively. The kappa value including HOMA-IR and/or MI was greater than 0.8. Conclusions: This study demonstrated the poor effectiveness of the current criteria used to diagnose MS in Mexican children, as shown by the variability in the definitions and by the presence of IR in children who not diagnosed with MS. Inclusion of HOMA-IR and/or MI in definitions of MS (thus increasing agreement between them) decreases the chance of excluding children at risk and allows for MS prevalence between populations (AU)