Experiencia preliminar con el reservorio urinario ileocolónico tipo Miami en la práctica de Ginecología Oncológica / Preliminary experience with the continenent ileocolonic urinary reservoir (Miami pouch) in gynecologic oncology

RESUMEN

OBJETIVOS. Por años hemos realizado conductos ileales y sigmoideos para la reconstrucción urinaria durante la exenteración pélvica. Los reservorios urinarios continentes los están reemplazando en nuestra institución. MÉTODOS. Hemos construido 26 reservorios tipo Miami en pacientes a quienes se les ha realizado una exenteración pélvica anterior o total por cáncer ginecológico primario o recurrente, o cistectomía por cistitis hemorrágica, reparación de fístulas urovaginales o en substitución de un conducto ileal. Veinticuatro de estas pacientes habían recibido radioterapia por un tumor ginecológico. RESULTADOS. El porcentaje de pacientes que lograron continencia completa fue de 95,6 por ciento. En el 92,3 por ciento de las pacientes no hubo obstrucción o reflujo. No se observó incremento en la morbimortalidad del procedimiento principal y fue posible realizar procedimientos reconstructivos adicionales como la preservación del esfínter anal con anastomosis colo-rectal baja. CONCLUSIONES. El reservorio ileocolónico tipo Miami es una forma continente de derivación urinaria de baja presión, siendo el mecanismo de continencia fácil de construir. La mayoría de ginecólogos oncólogos deberían estar capacitados para poder ofrecer un reservorio ileocolónico continente como una forma electiva de derivación urinaria (AU)