Neumonía adquirida en la comunidad: adenosindesaminasa plasmática como marcador etiológico / Community-acquired pneumonia: serum adenosin-deaminase activity in the aetiological diagnosis

RESUMEN

FUNDAMENTO La adenosindesaminasa (ADA) es una enzima intracitoplasmática cuya elevación ha sido demostrada tanto en procesos infecciosos que estimulan la inmunidad celular como en otro tipo de enfermedades (diabetes y hepatopatías, entre otras). El objetivo de este estudio es determinar la capacidad del ADA plasmático (ADAp) para predecir el tipo de germen causante en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y poder guiar el tratamiento antibiótico empírico. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio de cohortes (245 casos y 49 controles) para contrastar las diferencias en el valor de ADAp estudiando tanto variables microbiológicas (tipo de germen) como factores de comorbilidad y complicaciones. Se practicó una regresión logística. RESULTADOS: Las NAC causadas por gérmenes atípicos elevan significativamente el valor del ADAp, que se normaliza en la convalecencia. Las variables con capacidad independiente para elevar dicho valor fueron la presencia de germen 'atípico' (odds ratio [OR] = 5,9), hepatopatía (OR = 5,8), diabetes (OR = 1,9) y toma previa de antibióticos (OR = 1,7). CONCLUSIONES: La ADAp puede ser utilizada como marcador etiológico para guiar el tratamiento antibiótico empírico en la NAC, en ausencia de diabetes, hepatopatía y toma de antibióticos previa a la determinación (AU)