Supervivencia y factores asociados a la práctica de reanimación cardiopulmonar en curso entre los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria / Ambulance cardiopulmonary resuscitation: outcomes and associated factors in out-of-hospital cardiac arrest

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer la supervivencia y los factores asociados a la realización de reanimación cardiopulmonar (RCP) en curso entre los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria (PCR). MÉTODO: Análisis retrospectivo de un registro de casos de PCR entre 2008 y 2014. Se incluyeron los pacientes con PCR sin recuperación espontánea de pulso en el momento de la toma de decisión del traslado hospitalario y que fueron desestimados para donación en asistolia. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables que se asociaron al uso de una estrategia de reanimación en curso y se determinó la supervivencia y el resultado neurológico en dicho grupo de casos. RESULTADOS: Se incluyeron 7.241 pacientes, de los cuales 259 (3,6%) fueron trasladados al hospital con RCP en curso. La edad media fue 51,6 (DE 23,6) años, de los cuales 27 (10,1%) casos tenían 16 años. Las variables que se asociaron con el uso de RCP en curso fueron edad 16 años [OR 6,48 (IC95% 3,91-10,76); p < 0,001)], PCR presenciada [OR 1,62 (IC95% 1,16-2,26); p = 0,004], PCR ocurrida fuera del domicilio [OR 3,17 (IC95% 2,38-4,21); p < 0,001)]; etiología no cardiaca [OR 1,47 (IC95%1,07-2,02); p = 0,019], ritmo inicial desfibrilable [OR 1,67 (IC95% 1,17-2,37); p = 0,004], no existencia de soporte vital previo (SVp) [OR 3,48 (IC95% 2,58-4,70); p < 0,001] y realización de intubación orotraqueal (IOT) [OR 1,93 (IC95% 1,24-2,99); p = 0,003]. Un paciente (0,38%) sobrevivió al alta con buen estado neurológico. CONCLUSIONES: La RCP en curso en servicios de emergencias con médico a bordo es una estrategia poco frecuente en casos de PCR. La juventud del paciente, que la PCR suceda fuera del domicilio, sea presenciada, no exista soporte vital previo, tenga un ritmo inicial desfibrilable, una etiología no cardiaca y que se consiga IOT se asocian con esta estrategia cuyo resultado final puede considerarse fútil

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess factors associated with survival of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in patients who underwent cardiopulmonary resuscitation (CPR) during ambulance transport. METHODS: Retrospective analysis of a registry of OHCA cases treated between 2008 and 2014. We included patients who had not recovered circulation at the time it was decided to transport to a hospital and who were rejected as non-heart-beating donors. Multivariate analysis was used to explore factors associated with the use of ambulance CPR, survival, and neurologic outcome. RESULTS: Out of a total of 7241 cases, 259 (3.6%) were given CPR during emergency transport. The mean (SD) age was 51.6 (23.6) years; 27 (10.1%) were aged 16 years or younger. The following variables were associated with the use of CPR during transport age 16 years or under (odds ratio [OR], 6.48; 95% CI, 3.91-10.76); P