Orientación diagnóstica en la unidad de urgencias en lactantes menores de 12 meses con infección bacteriana / Diagnostic test in emergency departments for bacterial infections in infants younger than 12 months

RESUMEN

Objetivo: Analizar los datos clinicoanalíticos relacionados con el diagnóstico de infección bacteriana en la unidad de urgencias en niños con edad inferior a un año. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 430 niños menores de un año con cultivos centrales positivos (hemocultivos, 30; cultivos de líquido cefalorraquídeo (LCR), 25; urocultivos, 207; coprocultivos, 193). Estos pacientes se compararon con un grupo control (n 430), seleccionados de forma aleatoria del resto de pacientes que ingresaron con edad inferior a 12 meses, sospecha de infección y cultivos centrales negativos. Se excluyeron los pacientes de la unidad de neonatología y los niños ingresados para cirugía. Se realizaron el test de la t de Student para muestras independientes, prueba de Levene para estudio de igualdad de varianzas, correlaciones bivariadas y ANOVA de un factor, así como curvas ROC (receiver-operating characteristic) y odds ratio cuando se obtuvieron resultados con significación estadística (p < 0,05). Dichos estudios se obtuvieron con el paquete estadístico SPSS 10,0. Resultados El 11,7 per cent de los niños ingresados con edad inferior a un año tenían algún cultivo central positivo. De las variables analizadas tuvieron significación estadística la temperatura (p 0,005), el recuento leucocitario (p 0,003), el porcentaje de segmentados (p < 0,0001) y proteína C reactiva (PCR) (p < 0,0001). En las infecciones invasivas existió además significación estadística para el sexo (predominio de varones) (p 0,03), frecuencia cardíaca (p < 0,0001) y frecuencia respiratoria (p 0,003). En las curvas ROC el mejor rendimiento diagnóstico se obtuvo con la PCR (con un corte óptimo de 29 mg/l se obtuvo un área bajo la curva de 0,93 con especificidad de 86 per cent y sensibilidad de 91 per cent). Conclusión La PCR es fundamental para el diagnóstico de infección bacteriana en la sala de urgencias en niños menores de un año (AU)