Estudio longitudinal y retrospectivo del desarrollo puberal en mujeres con hipotiroidismo congénito primario / Longitudinal and retrospective study of aspects of pubertal development in women with clinically diagnosed primary congenital hypothyroidism

RESUMEN

OBJETIVO: Estudiar diferentes aspectos del desarrollo puberal de mujeres afectadas de hipotiroidismo congénito primario diagnosticadas clínicamente, comparando con un grupo control de referencia. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, longitudinal, formado por 15 pacientes hipotiroideas y 26 normales. Se han valorado diferentes parámetros, como la talla, la edad cronológica y ósea, y la velocidad de crecimiento a lo largo de su desarrollo puberal. Las tallas y las velocidades de crecimiento se han expresado en centímetros y centímetros por año, respectivamente. Las edades óseas se han analizado mediante el atlas de Greulich y Pyle. Las edades cronológicas y óseas se han expresado en años con sus fracciones decimales. Los estadios puberales se han definido según los criterios de Tanner. Los datos estadísticos se presentan como media, desviación standar y máximos y mínimos. Ambas poblaciones se han comparado mediante la prueba de la T de Student-Fisher. Se ha considerado un nivel de significación estadístico cuando se obtenía una p=0,05. RESULTADOS: 1.La evolución de las tallas medias de la población hipotiroidea y control fueron respectivamente las siguientes. Talla genética, 154,5 ± 5,11 y 156,4 ± 5,28. En T2, 140,0 ± 5,21y 138,9 ± 65,95. Al presentar la menarquia, 153,7 ± 3,32 y 155,0 ± 5,93. Sus tallas finales fueron de 157,8 ± 3,71y 158,9 ± 5,95. La diferencia entre la talla final y la genética fue de 3,25 ± 4,17y 2,16 ± 4,18. El incremento de talla tras la menarquia fue de 4,12 ± 1,61 y 3,92, ± 1,81. La ganancia total de talla en la pubertad de 17,74 ± 4,32y 20,4 ± 5,30. El porcentaje de talla alcanzado en la pubertad respecto a la talla final de 11,24 ± 2,70y 12,82 ± 3,18.2. La de las edades cronológicas medias fue respectivamente de 11,57 ± 1,01y 10,75 ± 1,36 en T2 (p=0,05), de 13,48 ± 0,88y 13,18 ± 1,12 al presentar la menarquia, y de 16,25 ± 1,33 y 14,91 ± 1,12 al alcanzar la talla final (p=0,01). El tiempo transcurrido entre los estadios T2 yT3, T3 y T4, y T2 y T4 fue de 0,61 ± 0,23 y 0,98 ± 0,60 (p=0,01), de 0,71 ± 0,33 y 0,70 ± 0,33 y de 1,32 ± 0,51y 1,65 ± 0,70. El transcurrido entre T2 y la menarquia fue de 1,92 ± 0,55 y 2,46 ± 1,05 (p=0,05) y entre la menarquia y la talla final de 2,89 ± 1,04 y 1,70 ± 0,63 (p=0,001). 3. La evolución de las edades óseas de ambas poblaciones fue respectivamente de 10,57 ± 1,51 y 10,67 ± 1,26 en T2, y de 13,60 ± 0,97y 13,27 ± 0,65 al presentar la menarquia. El avance de la edad ósea entre los estadios T2 y T3, T3 y T4, y T2 y T4 fue de 1,02 ± 0,60 y 0,91 ± 0,65, de 1,12 ± 0,76 y 0,96 ± 0,59 y de 2,13 ± 1,29 y 1,74 ± 1,04. Entre T2 y la menarquia fue de 3,17 ± 1,25 y 2,66 ± 1,38. 4. Las velocidades de crecimiento expresadas en centímetros en tiempo real transcurrido y en cm/año entre T2 y T3 fueron de 5,05 ± 2,09, 5,75 ± 2,80 y 8,40 ± 1,80, 6,24 ± 1,74 (p=0,01), respectivamente. Entre T3 y T4, de 4,74 ± 1,54, 4,97 ± 2,82 y 7,31 ± 2,14, 7,14 ± 1,68, respectivamente. Entre T2 y T4, de 9,40 ± 3,70, 10,90 ± 4,13, y 7,40 ± 2,18, 6 ± 75,1,34. Entre T2 y la menarquia de 13,62 ± 4,41, 15,96 ± 5,42 y 7,20 ± 57, 6,90 ± 1,27. CONCLUSIONES: Las mujeres hipotiroideas desarrollan una pubertad normal, salvo que la inician más tardíamente, es algo más rápida, y tienen un crecimiento posmenarquia más prolongado que la población testigo. La maduración ósea y la velocidad de crecimiento son similares en ambas poblaciones y las dos consiguen una talla final normal en relación con su talla genética (AU)