Puntos gatillo miofasciales: de la teoría a la práctica osteopática / Myofascial trigger points: from theory to practice

RESUMEN

Introducción: Travell define el punto gatillo miofascial (PGM) como un punto hiperirritable en el músculo esquelético asociado a un nódulo palpable hipersensible dentro de una banda tensa. El punto es doloroso a la palpación y puede desencadenar un patrón característico de dolor referido, disfunción motora y fenómenos autonómicos. Objetivo: Valorar la importancia que los PGM pueden tener en osteopatía como posibles generadores de dolor, describir sus características clínicas para su correcto diagnóstico, y realzar la importancia de su tratamiento dentro de un protocolo osteopático. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica y posterior discusión sobre el tema. Resultados: Los PGM, a pesar de presentar alta prevalencia, son comúnmente olvidados o pobremente tratados debido al hecho de que la formación inicial de los profesionales pocas veces incluye la instrucción adecuada para identificarlos y tratarlos. Existe buena concordancia inter-observador para valorar la presencia o ausencia del PGM, ya sea latente o activo. Esto hace más fiable su diagnóstico. La literatura muestra que las características clínicas del PGM se identifican con una fiabilidad mayor o menor dependiendo de la característica específica y del músculo específico examinando. La experiencia clínica es esencial para lograr buenos resultados. Conclusiones: Siendo los PGM posibles generadores de dolor y de aferencias nociceptivas, el osteópata debe ser capaz de diagnosticar e inactivar correctamente un PGM cuanto antes, para evitar que se desarrolle un proceso de sensibilización central del sistema nervioso. El entrenamiento del terapeuta es esencial para la correcta identificación de un PGM. La banda tensa (BT) y la sensibilidad local son los signos clínicos más fiables para el diagnóstico de un PGM. La falta de un consenso general en cuanto a los criterios de diagnóstico más apropiados para el examen de los PGM es, cada vez más, el gran impedimento para su valoración

ABSTRACT

Introduction: travell defines the myofascial trigger point (MTrP) as a hyperirritable spot in skeletal muscle that is associated with a hypersensitive palpable nodule in a taut band. The spot is painful on compression and can give rise to characteristic referred pain, referred tenderness, motor dysfunction and autonomic phenomena. Objective: to assess the role that MTrPs can play in osteopathy as potential sources of pain, to describe their clinical characteristics in order to correctly diagnose them and to underline the importance of treating them within an osteopathic treatment protocol. Materials and Methods: we carried out a literary review, followed by a discussion of the topic. Results: MTrPs, despite having a high prevalence, are often forgotten or poorly treated due to the fact that the early training given to medical professionals rarely includes sufficient information to identify and treat MTrPs. There is good inter-rater concordance in detecting the presence or absence of either latent or active MTrPs. This makes diagnosis more reliable. The literature shows that the reliability of the identification of the clinical characteristics of MTrPs depends on the specific characteristic and muscle being studied. Clinical experience is essential for obtaining good results. Conclusions: as MTrPs are potential sources of pain and noxious afferents, osteopaths should be able to correctly diagnose and deactivate them as soon as possible to avoid the central sensitisation of the nervous system. It is essential that osteopaths are trained to correctly identify MTrPs. A taut band (TB) and local sensitivity are the most reliable clinical signs for diagnosing MTrPs. The biggest obstacle preventing reliable diagnosis of MTrPs is the general lack of consensus surrounding the best diagnosis criteria to use