Control con SPECT cerebral en la terapia electroconvulsiva en pacientes con episodio depresivo grave farmacorresistente y enfermedad de Parkinson / Control with brain SPECT in electroconvulsive therapy in patients with severe depressive drugresistant episodes and Parkinson's disease

RESUMEN

Hemos estudiado tres mujeres de 62, 72 y 72 años con enfermedad de Parkinson de 11, 6 y 21 años de evolución y episodios depresivos graves fármaco-resistentes, tratados con terapia electro-convulsiva (TEC). La mejoría clínica de la depresión se midió utilizando la escala de Hamilton. Hemos realizado un SPECT cerebral (99mTcHMPAO) antes y después de la realización de la TEC. La primera paciente no experimentó ninguna mejoría clínica estable (puntuación en la escala de Hamilton de 42 a 42). En esta paciente el SPECT cerebral de perfusión antes del tratamiento presentaba disminución de la perfusión en áreas parietales posteriores, córtex cingular anterior y medial, córtex frontal y parietal. Tras el tratamiento el SPECT no sufrió variaciones significativas. La segunda paciente presentó una mejoría clínica moderada (Hamilton de 46 a 36) y en la sintomatología neurológica. El SPECT cerebral previo al tratamiento mostraba perfusión reducida en el córtex temporal izquierdo y parietal medio-posterior. Tras el tratamiento no experimentó cambios significativos. La tercera paciente respondió de manera muy satisfactoria a la TEC (Hamilton de 45 a 10 e importante mejoría de los síntomas neurológicos). Esta paciente presentaba una perfusión disminuida en las regiones parietales medias y posteriores en el estudio previo al tratamiento. Estas regiones presentaron una mejoría moderada en el estudio posterior. La paciente que presentó mejoría neurológica y psiquiátrica significativa, presentó también una mejoría en la perfusión de las áreas más afectadas en el SPECT cerebral previo y además mostraba menos alteraciones en el estudio basal que las otras pacientes. El SPECT cerebral podría tener un papel pronóstico (y de confirmación) respecto a la mejoría clínica inducida por TEC en la depresión resistente en la enfermedad de Parkinson. La TEC es una alternativa en el tratamiento de los episodios depresivos graves fármaco-resistentes asociados a la enfermedad de Parkinson (AU)