Manejo de la pancreatitis aguda grave en niños. Serie de 3 casos / Management of severe acute pancreatitis in children. A series of 3 cases

RESUMEN

La pancreatitis aguda es una entidad poco frecuente en la población pediátrica, cuya incidencia ha aumentado en las últimas dos décadas. Sin embargo, existen pocos estudios sobre esta afección, por lo que su manejo terapéutico resulta muy variable, especialmente en los casos graves. En este trabajo describimos nuestra experiencia sobre el manejo en una unidad de cuidados intensivos pediátrica de 3 casos clínicos con esta afección en los últimos meses. En ellos se aplicaron las directrices extraídas de las guías clínicas sobre el manejo de la pancreatitis aguda en pacientes adultos basadas en la optimización de la analgesia, la administración de fluidoterapia i.v. agresiva y el reposo pancreático inicial con reintroducción precoz de la nutrición enteral, con lo que mostraron una buena evolución clínica posterior. Nuestro objetivo principal, dado el aumento en la incidencia de esta entidad, es destacar la importancia de un alto nivel de sospecha clínica ante un cuadro de dolor abdominal que permita un diagnóstico precoz y la rápida instauración de un tratamiento adecuado en estos casos, así como incidir en los puntos más importantes de su manejo

ABSTRACT

Acute pancreatitis is a rare entity among pediatric population, whose incidence has increased in the last two decades. However, there are few studies on this condition, so its therapeutic management is unsteady, especially in severe cases. In this article, we describe our experience in a pediatric intensive care unit in the management of 3 clinical cases with pancreatitis occured in the last months. We applied the guidelines extracted from the clinical guides about management of acute pancreatitis in adult patients, based on improving analgesia, administration of intensive fluid therapy and initial pancreatic rest with early reintroduction of enteral nutrition, which showed a good subsequent clinical evolution. Our main purpose, given the increase in the incidence of this entity, is to emphasize the importance of a high level of clinical suspicion when facing a case of abdominal pain that may allow an early diagnosis and a quick establishment of a proper treatment in these cases, as well as to highlight the most important facts of its management