Disfunción eréctil postprostatectomía radical. Respuesta al tratamiento con citrato de sildenafilo / Erectile dysfunction after radical prostatectomy. Results with sildenafil citrate treatment

RESUMEN

OBJETIVOS: La disfunción eréctil es una de las secuelas que más preocupa a los pacientes sometidos a prostatectomía radical, dependiendo su aparición de diversos factores como la técnica empleada o la edad del paciente. Así, alrededor del 40 per cent de los pacientes menores de 70 años y más del 90 per cent de los mayores de 70 años presentan disfunción eréctil postprostatectomía. En este trabajo estudiamos la respuesta al sildenafilo de los pacientes sometidos a prostatectomía radical sin intento de conservación de nervios erectores. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de 100 pacientes sometidos a prostatectomía radical en nuestro servicio desde 1995 a 1998 y se les entrevistó telefónicamente con el fin de averiguar el grado de disfunción eréctil que siguió a la cirugía. A todos los pacientes se les propuso realizar un tratamiento de prueba con citrato de sildenafilo durante dos meses, a dosis creciente, hasta alcanzar la dosis máxima de 100 mg. La respuesta al tratamiento se evaluó mediante entrevista personal. RESULTADOS: De los 100 pacientes entrevistados, 5 presentaban una potencia sexual similar a la preoperatoria. De los 95 pacientes con disfunción eréctil postoperatoria, 63 (66,3 per cent) no deseaban tratamiento para su disfunción eréctil. De los 32 pacientes restantes 22 inician tratamiento con sildenafilo, mientras que 10 prefieren probar sólo PGE1 intracavernosa. De estos últimos, 5 presentan dolor importante a la inyección del producto y abandonan el tratamiento y cualquier intento de tratamiento ulterior por vía oral.5 están satisfechos con las inyecciones intracavernosas y no desean probar el sildenafilo. De los 22 que inician tratamiento con sildenafilo 14 (63,6 per cent) están satisfechos, con mejoría subjetiva. Sólo 5 pacientes (22 per cent) presentan una respuesta eréctil suficiente como para mantener relaciones sexuales con penetración. 8 (36,4 per cent) abandonan el tratamiento por ser ineficaz. CONCLUSIONES: Un 5 per cent de los pacientes sometidos a prostatectomía radical sin intento de conservar nervios erectores mantienen la potencia sexual postoperatoriamente sin tratamiento. La mayoría de los pacientes con disfunción eréctil postoperatoria (63/95=66,3 per cent), no desean ningún tratamiento. De los 22 pacientes que inician tratamiento con sildenafilo 5 consiguen mantener relaciones sexuales con penetración (5/22=22 per cent), todos ellos con dosis de 100 mg de sildenafilo (AU)