Cáncer renal pT3a: infiltración grasa versus infiltración de vena renal / Kidney cancer stage pT3a: Fat invasion versus renal vein invasion

RESUMEN

OBJETIVO: Analizamos la influencia en la supervivencia cáncer específica (SCE) de la invasión de la grasa (perirrenal, seno) y de estructuras vasculares (vena renal, segmentarias). MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente 140 tumores renales (114 células claras, 9 papilares I, 6 papilares II, 11 cromófobos) tratados quirúrgicamente desde 1997-2015, con estadios patológicos pT3a. Realizamos un subanálisis, comparando la SCE con nuestra serie de estadíos patológicos pT2. Se realiza un análisis de supervivencia cáncer específica (Kaplan Meier) y un análisis univariante y multivariante de las variables invasión de grasa perirrenal, grasa del seno, invasión vena renal e invasión de venas segmentarias, grado de Fuhrman. RESULTADOS: Con un seguimiento medio de 79 meses, se producen 47 muertes globales (31,7%), de los cuales 29 se deben al tumor renal (MCE 20%). En 50 ocasiones hay afectación vascular (35,7%), 40 sólo de grasa (28,6%) y en 50 casos ambas estructuras están infiltradas (35,7%). En el análisis de supervivencia, la afectación grasa es la que menos repercusión tiene (17%), siendo la afectación de las dos estructuras (grasa y vasos) la de peor supervivencia (48% de la mortalidad total). La infiltración vascular supone el 35% de la mortalidad. En el estudio multivariante, los factores con más repercusión son el grado de Fuhrman 3-4 (HR 10,7), la infiltración de la vena renal (HR 9,2) y la infiltración vascular y grasa concomitante (HR 5,6). CONCLUSIONES: La infiltración tumoral de la grasa tiene menor repercusión en la MCE del cáncer renal que la afectación vascular

ABSTRACT

OBJECTIVE: We discuss the influence that involvement of fat (perirenal, sinus) and vascular structures (renal vein, segmental veins) have on cancer-specific mortality (CSM) rates in renal cancer. METHODS: We conducted a retrospective analysis of 140 stage pT3a kidney tumors (114 clear cell, 9 type I papillary, 6 type II papillary, 11 chromophobe) surgically treated between 1997 and 2015. We conducted a cancer-specific survival study (Kaplan Meier) and a univariate and multivariate analysis of the variables perirenal fat invasion, sinus fat invasion, renal vein invasion, segmental vein invasion and Fuhrman grade. RESULTS: With a mean follow-up of 79 months, 47 deaths occurred overall (31.7%), 29 of which were due to the kidney tumor (CSM 20%). There were 50 cases of vascular invasion (35.7%), 40 cases with fat only invasion (28.6%) and 50 cases with invasion of both (35.7%). In the survival study, fat invasion had the least impact (17%), and invasion of both (fat and vascular structures) had the worst survival (48% of total mortality). Vascular invasion represents 35% of the mortality rate. In the multivariate study, Fuhrman grade 3-4 (HR 10.7), renal vein invasion (HR 9.2) and concomitant vascular and fat invasion (HR 5.6) are the factors with the greatest impact. CONCLUSIONS: Tumor fat invasion has a lower impact on the CSM of kidney cancer than vascular invasion