El trasplante pulmonar en situación de urgencia / Emergency lung transplantation

RESUMEN

Introdución La escasez de donantes y la limitación de los recursos hace que debamos plantearnos el trasplante pulmonar (TP) en términos de eficiencia. Por su supuestamente escasa rentabilidad, la mayoría de los países no admite como habitual el TP con carácter de urgencia vital (C-0), situación que sí se acepta en España en pacientes previamente en espera de TP. Evaluamos nuestros resultados en el TP electivo y el TP urgente. Material y método: Analizamos la supervivencia de los pacientes que recibieron TP en nuestro grupo desde 1992 hasta 2001, aplicando los métodos de Kaplan-Meier, regresión de Cox y de la 2. Comparamos los resultados de los realizados de forma electiva con los C-0, y la mortalidad perioperatoria (a 30 días) en cada caso; analizamos la influencia de algunas variables en los resultados (edad, sexo, urgencia, tipo de TP, ventilación mecánica y empleo de circulación extracorpórea). Resultados: De 183 TP, 11 fueron C-0 y 172, electivos; 41, unipulmonares, y 142, bipulmonares. La mortalidad perioperatoria fue del 36,4 per cent en el TP urgente y del 8,7 per cent en los electivos (p = 0,0035). La supervivencia fue significativamente mejor entre los electivos que entre los C-0 (p = 0,0032), aunque se igualaba cuando descartábamos la mortalidad perioperatoria (el 58,16 frente al 57,14 per cent a 5 años en electivos y C-0, respectivamente).Conclusiones: A pesar del incremento del riesgo perioperatorio, consideramos que, dada la supervivencia a largo plazo, el TP en C-0 es un procedimiento eficaz y eficiente siempre que el control pretrasplante del paciente sea adecuado (AU)