La formación médica en Canadá como modelo de intervención profesional / Medical education and training in Canada: a model of professional engagement

RESUMEN

En la búsqueda de una educación médica más eficiente, responsable y ajustada a las necesidades sociales, la comunidad internacional de expertos y responsables en la materia proponen, desde la década de los setenta, la necesidad de introducir transformaciones drásticas en las tres fases del continuo en la formación de los profesionales de la medicina: pregrado, posgrado y formación continuada. Al considerar de alto riesgo la profesión médica, los cambios en la primera etapa son cruciales como base esencial que facilite la eficacia de la formación profesional, que continuará en la etapa posterior y no dejará de tener lugar hasta el fin del ejercicio profesional. Las dos últimas décadas del pasado siglo asisten a una verdadera revolución o evolución de la educación médica en muchas facultades de medicina. Unos países tienen más éxito que otros en esta empresa. Canadá es un país que ha emprendido la reforma con máxima prontitud, e ímpetu y, además, ha tenido éxito en cuanto que algunos de sus esquemas docentes, totalmente novedosos, se han extendido a otras facultades de medicina de distintos países en pocos años y se han tomado como modelo de calidad y mejora de la educación médica. El uso en educación médica del método de enseñanza basado en la solución de problemas (problem based learning), originado en la Facultad de Ciencias de la Salud de McMaster, es en la actualidad casi sinónimo de facultad de medicina avanzada. También es cierto que Canadá, en la década de los noventa, ocupó consistentemente el primer puesto en el listado de Indicador del Desarrollo Humano del Programa para el Desarrollo de las Naciones Unidas. Este artículo es el resultado de un proyecto que ha incluido visitas programadas a facultades de medicinas y otras instituciones estrechamente vinculadas con la formación de los profesionales de la medicina de Canadá. La conclusión a la que se llega es que la causa del éxito canadiense en el diseño e implementación de acciones innovadoras educativas en medicina es, por una parte, el intervencionismo de la profesión médica canadiense en las tres etapas del continuo, el grado de interacción entre las diferentes instituciones responsables y la independencia que han sabido mantener con respecto a la administración que acepta su intervención por la credibilidad que ha generado el trabajo bien hecho de los profesionales, en suma, su grado de responsabilidad demostrado frente a la propia profesión y frente a la sociedad; por otra parte la cultura de la evaluación y calidad que impregna las decisiones que en materia de educación médica toman los profesionales de la medicina: toda transformación aplicada será evaluada y revisada en su funcionamiento continuamente. Se evalúa el proceso educativo, las instituciones implicadas y los resultados en el producto de salida. El desempeño profesional individual se valora constantemente aplicando metodologías variadas y rigurosamente planificadas. Finalmente, otras características circunstanciales de Canadá podrían favorecer la aplicación de soluciones innovadoras. Sea como fuere es un modelo educativo que funciona positivamente, que debe ser tenido en cuenta por otros países en que la profesión no se implica, o lo hace solo superficialmente, o en que la/s administración/es condicionan el desarrollo de la formación médica (AU)