Efectos de la episiotomía sobre las lesiones obstétricas del esfínter anal. Una revisión bibliográfica / Effects of episiotomy on obstetric lesions of the anal sphincter. A bibliographic review

RESUMEN

Las lesiones obstétricas del esfínter, son una fuente importante de morbilidad en la población obstétrica ya que más de la mitad de las afectadas reportan incontinencia anal a largo plazo. Objetivo: Determinar los efectos de la episiotomía sobre las lesiones obstétricas del esfínter anal. Material y métodos: Para la realización de esta revisión, se realizó una búsqueda en abril de 2017 en las bases de datos de Medline y Scopus, utilizando como descriptor Mesh el término «episiotomy» y como palabras clave «obstetric anal sphincter injury». Resultados: Se obtuvieron un total de 23 y 91 resultados en Medline y Scopus respectivamente, y tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 3 artículos de Medline y 12 de Scopus. Discusión: Se analizaron los resultados obtenidos en función del tipo de estudio, tamaño muestral, tipo de episiotomía utilizado y el protocolo de uso de la misma que realizan, ya sea liberal o restrictivo, criterios de inclusión y exclusión aplicados en los estudios y las características obstétricas, demográficas y maternas recogidas entre las cuales se encuentran el tipo de parto, la edad gestacional y materna, la etnia, la paridad, el uso de epidural, una duración de la segunda etapa del parto, el IMC materno y el tamaño fetal. Conclusiones: La episiotomía parece perfilarse como un factor protector de las lesiones obstétricas del esfínter anal

ABSTRACT

Obstetric sphincter injuries are a significant source of morbidity in the obstetrics population, as more than half of those affected report long-term anal incontinence. Objective: To determine the effects of episiotomy on obstetric lesions of the anal sphincter. Material and methods: In order to perform this review, a search made in April 2017 in the Medline and Scopus databases, using "episiotomy" as the Mesh descriptor, and the words, "obstetric anal sphincter injury". Results: A total of 23 and 91 results were obtained in Medline and Scopus, respectively, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 3 Medline and 12 Scopus articles were selected. Discussion: The results were analysed according to the type of study, sample size, type of episiotomy performed and the protocol used for it, whether liberal or restrictive. Inclusion and exclusion criteria applied in studies, and the obstetric, demographic and maternal characteristics, including type of delivery, gestational and maternal age, ethnicity, parity, epidural type, the duration of the second stage of labour, maternal and foetal size. Conclusions: Episiotomy seems to be a protective factor for obstetric lesions of the anal sphincter