La resonancia magnética preoperatoria predice la recuperación temprana de la continencia urinaria tras la prostatectomía radical robótica / Preoperative magnetic resonance imaging in predicting early continence recovery after robotic radical prostatectomy

RESUMEN

Introducción y objetivos: La incontinencia urinaria es una de las principales complicaciones tras la prostatectomía radical. El objetivo del estudio fue describir las características anatómicas, evaluadas preoperatoriamente mediante resonancia magnética, que permitan predecir la recuperación precoz de la continencia urinaria tras la prostatectomía radical asistida por robot. Material y métodos: Se analizó prospectivamente a 72 pacientes tratados mediante prostatectomía radical asistida por robot. Los resultados funcionales se evaluaron mediante los cuestionarios EPIC (1, 6 y 12 meses) y la fecha de primera continencia autoinformada. La longitud de la uretra membranosa (LUM) y el ángulo entre la LUM y el eje prostático (aLUMP) fueron evaluados preoperatoriamente en imágenes sagitales ponderadas en T2. Resultados: La tasa de continencia fue del 67,2, el 92,6 y el 95,2% a 1, 6 y 12 meses, respectivamente. Los pacientes con valores de aLUMP inferiores alcanzaron continencia urinaria temprana al mes, los continentes habían tenido una aLUMP media de 107,21° (IC del 95% 90,3-124,6), mientras que entre los que presentaban incontinencia era de 118,5° (IC del 95% 117,7-134); p = 0,014. Hemos encontrado diferencias en el aLUMP entre los grupos según la continencia a los 6 meses ángulo en continentes de 114,24° (IC del 95% 104,6-123,9), mientras que en los incontinentes había sido 142° (IC del 95% 126,5-157,6), p = 0,015. A los 12 meses, los continentes tenían una LUM preoperatoria significativamente superior a los incontinentes. En el análisis multivariante solamente el aLUMP fue un predictor independiente de continencia urinaria a los 6 meses OR 0,007 (IC del 95% 0,002-0,012), p = 0,012. Conclusiones: La evaluación de parámetros anatómicos preoperatorios previos a la cirugía puede ayudar a definir qué pacientes recuperarán la continencia urinaria precozmente, auxiliando a la toma de decisiones terapéuticas

ABSTRACT

Introduction and aims: Urinary incontinence is a common complication after radical prostatectomy. The aim of our study was to describe the preoperative anatomical features using magnetic resonance imaging in order to predict early continence recovery after robotic radical prostatectomy. Material and methods: 72 patients who underwent robotic radical prostatectomy were prospectively analysed. EPIC questionnaire (1, 6 and 12 mo) and first self-reported continence were used to assess functional outcomes. Membranous urethral length (MUL) and MUL-prostate axis angle (aMULP) were assessed preoperatively on T2 weighted sagittal images. Results: Continence rate was 67.2%, 92.6% and 95.2% at 1, 6 and 12 months, respectively. Early continence was achieved in patients with the lower aMULP. At 1 month, average aMULP in continent patients was 107.21° (CI 95% 90.3-124.6) vs. 118.5° (CI 95% 117.7-134) in incontinent ones (p = 0.014). At 6 month differences in aMULP among groups were found 114.24° (CI 95% 104.6-123.9) in continents vs. 142° (CI 95% 126.5-157.6) in incontinents (p = 0.015). At 12 month, continent group showed a significantly higher preoperative aMULP. aMULP was revealed as the only independent predictor of urinary continence at 6 mo in multivariate analysis, OR 0.007 (CI 95% 0.002-0.012), p = 0.012. Conclusions: Preoperative anatomical parameters assessment prior surgery can help to identified those patients will achieve early continence recovery and it supports therapeutic decisions making