Utilidad de la histología para el diagnóstico de la gastroenteropatía por hipertensión portal. Concordancia entre la imagen endoscópica y las biopsias gastrointestinales. Papel del marcador CD34 / Utility of histology for the diagnosis of portal hypertensive gastroenteropathy. Concordance between the endoscopic image and gastrointestinal biopsies. Role of the CD34 marker

RESUMEN

Introducción: En la endoscopia digestiva alta de pacientes con cirrosis hepática a menudo se observan lesiones inespecíficas, que se suelen orientar como gastropatía por hipertensión portal (GHP). Sin embargo, el diagnóstico de GHP puede ser difícil, tanto endoscópica como histológicamente. El estudio de expresión de CD34, que realza las células endoteliales de la microvasculatura podría ayudar al diagnóstico diferencial. Los objetivos del estudio fueron evaluar la correlación entre la endoscopia y la histología en el diagnóstico de la GHP y valorar la utilidad del CD34 en el diagnóstico de la misma. Material y métodos: Se analizaron biopsias fúndicas de 100 pacientes cirróticos y 20 controles, y se realizó inmunotinción para CD34. Se compararon con las imágenes endoscópicas. Resultados: Se observó una correlación muy baja entre la histología con el diagnóstico endoscópico de GHP (kappa=0,15). Además, la medición del diámetro de los vasos gástricos realzados mediante el uso de la tinción inmunohistoquímica (CD34) no mostró buena correlación con el diagnóstico endoscópico (p=0,26) y tampoco parece aportar información relevante para el diagnóstico histológico de GHP. Discusión: Existe una baja correlación entre la histología y la endoscopia para el diagnóstico de GHP. El uso de la inmunotinción para CD34 no mejora la rentabilidad diagnóstica del estudio histológico

ABSTRACT

Introduction: Upper gastroscopy in patients with cirrhosis often reveals non-specific lesions, which are usually oriented as portal hypertensive gastropathy (PHG). However, the diagnosis of PHG can be difficult, both from an endoscopic and histological point of view. The study of CD34 expression, which enhances the endothelial cells of the microvasculature, could help the differential diagnosis. The objectives of this study were to evaluate the correlation between endoscopy and histology in the diagnosis of PHG and to assess the utility of CD34 in the diagnosis of PHG. Material and methods: The results of immunostaining with CD34 gastric fundus biopsies from 100 cirrhotic patients and 20 controls were compared with the endoscopic images. Results: The correlation between the histology and the endoscopic diagnosis of PHG was very low (kappa=0.15). In addition, the measurement of the diameter of the gastric vessels enhanced by the use of immunohistochemical staining (CD34) did not show good correlation with the endoscopic diagnosis (p=.26) and did not provide relevant information for the histological diagnosis of PHG either. Discussion: The correlation between histology and endoscopy is low for the diagnosis of PHG. The use of immunostaining for CD34 does not seem to improve the diagnostic yield of the histological study