Terapia de movimiento inducido por restricción en hemiplejía infantil. Revisión sistemática de la literatura / Constraint induced movement therapy in the hemiplegic child. Systematic Review

RESUMEN

Objetivos: Analizar la literatura científica actual disponible sobre la terapia de movimiento inducido por restricción en niños con hemiplejía y determinar la calidad metodológica de los estudios incluidos en esta revisión. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura científica publicada en los últimos 5 años en las bases de datos Medline (a través de Pubmed), la Biblioteca Cochrane y PEDro entre los meses de febrero y marzo de 2018. Se utilizó la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y la escala AMSTAR para valorar las revisiones. La mayoría de los estudios incluían diferentes variables de resultado empleadas para medir la efectividad de esta terapia, siendo el incremento de la funcionalidad del miembro superior el objetivo general de todos ellos. Resultados: Se seleccionaron 14 estudios 7 ensayos clínicos aleatorizados, una revisión sistemática, 4 estudios piloto, un estudio exploratorio de diseño aleatorizado y un ensayo clínico no controlado que cumplían con los criterios de inclusión. La puntuación media obtenida según la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y estudios piloto fue 5/10. La revisión presentó una calidad de 7/11 según la escala AMSTAR. Conclusiones: La efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción parece tener su base en la alta intensidad de esta, y no en la aplicación de un método restrictivo en el MS menos afecto del niño con hemiplejía. Sería conveniente crear un híbrido entre la terapia de movimiento inducido por restricción y la terapia bimanual para obtener mejores resultados:

ABSTRACT

Objectives: To analyse the currently available scientific literature on constraint-induced movement therapy in children with hemiplegia, and to determine the methodological quality of the studies included in this review. Material and methods: Systematic Review of the scientific literature published during the past 5 years in the Medline databases (through PubMed), the Cochrane Library, and PEDro between the months of February and March 2018. The PEDro scale was used to assess the methodological quality of the clinical trials, and the AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) scale to assess the reviews. Most studies included different variables used to measure the effectivity of this therapy, with improving the functionality of the upper limb being the main aim in all of them. Results: Of the 14 studies selected, 7 were randomised clinical trials, 1 systematic review, 4 pilot studies, 1 randomised design exploratory study, and 1 uncontrolled clinical trial that met the inclusion criteria. The mean score obtained according to the PEDro scale to assess the methodological quality of the clinical trials and pilot studies was 5/10. The review had a quality of 7/11 according to the AMSTAR scale. Conclusions: The effectiveness of constraint-induced movement therapy seems to be based on the high intensity of its use, and not on the application of a constraint method in the less affected upper limb of the child with hemiplegia. It would be convenient to create a hybrid between constraint-induced movement therapy and bimanual therapy to obtain better results: