Características tumorales del cáncer de pulmón para predecir metástasis en los ganglios axilares / Tumor characteristics of lung cancer in predicting axillary lymph node metastases

RESUMEN

Objetivo: En el cáncer de pulmón las metástasis en los ganglios axilares (MGA) son infrecuentes y, según la 8.ª edición del Sistema de estadificación, se clasifican como enfermedad metastásica M1b. El objetivo de este estudio es evaluar: 1) la presencia de MGA; y 2) el efecto de las características de los tumores primarios en el desarrollo de MGA. Métodos: Realizamos un estudio transversal descriptivo, con revisión retrospectiva, para identificar las MGA. Resultados: Incluimos en este análisis a 157 pacientes: MGA (63 pacientes) y grupo control (94 pacientes). La presencia de ganglios extratorácicos, metástasis contralaterales pulmonares parenquimatosas y distantes y todos los valores SUVmáx fueron significativamente más elevados en el grupo de estudio, en comparación con el grupo control (p<0,05). El valor SUVmáx del tumor primario no fue un factor predictivo de MGA. Con arreglo al diagnóstico histopatológico primario detectamos que el cáncer de pulmón de células pequeñas causaba el desarrollo de MGA en una proporción 3,4 veces mayor que el cáncer de células escamosas (OR: 3,4 [IC 95%: 1,3-10,2], p=0,029) y que el grupo de adenocarcinoma causaba el desarrollo de MGA en proporción 4 veces superior que el cáncer de células escamosas (OR: 4,02 [IC 95%: 1,73-9,34], p=0,001). La probabilidad de desarrollar MGA fue considerablemente superior en los tumores localizados en el lóbulo superior que en el lóbulo inferior. Conclusión: Tras el hallazgo de MGA en las imágenes PET/TC, la necesidad de confirmación histopatológica viene determinada con arreglo a los resultados de la localización del tumor primario, la histopatología de este, el estadio M en PET/TC, la localización de MGA con arreglo al tumor primario y el estadio N en PET/TC

ABSTRACT

Objective: In lung cancer, axillary lymph node metastases (ALM) are rare, and according to the 8th grading system, it is classified as M1b disease. The aim of this study is to evaluate1) the presence of ALM and2) the effect of the primary tumors characteristics on the development of ALM. Methods: We performed a descriptive cross-sectional study, with retrospective revision, to identify ALM. Results: There were 157 patients included in this analysis: ALM (63 patients) and control group (94 patients). The presence of extrathoracic lymph node, contralateral pulmonary parenchymal and distant metastasis and all SUVmax values were significantly higher in the study group versus the control group (P<0.05). The SUVmax value of the primary tumor was not a predictor of ALM. According to the primary histopathologic diagnosis, small cell lung cancer was found to cause ALM development 3.4 times as much as squamous cancer (SQC) (OR: 3.40 [95% CI 1.3-10.20], P=0.029) and adenocarcinoma group was found to cause ALM development 4 times as much as SQC (OR: 4.02 [95% CI 1.73-9.34], P=0.001). The likelihood of developing ALM was significantly higher in tumors located in the central and upper lobe versus the lower lobe. Conclusion: The finding of ALM on PET/CT images, the necessity of histopathologic confirmation is determined according to the results of primary tumor localization, primary tumor histopathology, M stage on PET/CT imaging, localization of ALM according to primary tumor, and N stage on PET/CT imaging