Predictores de necesidad de marcapasos permanente y alteraciones de la conducción con el implante transcatéter de una nueva válvula aórtica autoexpandible / Predictors of need for permanent pacemaker implantation and conduction abnormalities with a novel self-expanding transcatheter heart valve
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 72(2): 145-153, feb. 2019. ilus, tab, graf
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-182546
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Introducción y objetivos:
La incidencia de implante de marcapasos permanente (IMP) y nuevas alteraciones de la conducción (AC) con la ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Suiza) no se ha estudiado en detalle. Nuestro objetivo fue analizar sus predictores, evaluándose los factores relacionados con el paciente y con el dispositivo, tal como la profundidad del implante y la relación entre el dispositivo y el anillo (RDA).Métodos:
De una población multicéntrica, se realizaron 2 análisis nuevos IMP (n = 283), e IMP/nuevas AC en pacientes sin AC previas o marcapasos (n = 232).Resultados:
En el 9,9% de los pacientes se necesitó nuevo IMP, que se asoció con un mayor índice de masa corporal, mayor proporción de bloqueo de rama derecha y bradicardia. Ni el implante de la prótesis ni la RDA difirieron entre pacientes con o sin IMP. En el análisis multivariante ni la RDA (OR = 1,010; IC95%, 0,967-1,055; p = 0,7), ni la profundidad del implante (OR = 0,972; IC95%, 0,743-1,272; p = 0,8) fueron predictores de IMP. Solo el índice de masa corporal, la bradicardia y el bloqueo de rama derecha persistieron como predictores independientes. El IMP/nueva aparición de AC ocurrió en el 22,8% de los pacientes y se asoció con un mayor EuroSCORE logístico. Ni la profundidad del implante ni la RDA eran diferentes en pacientes con o sin IMP/nueva aparición de AC (7,3 ± 1,9 frente a 7,1 ± 1,5 mm; p = 0,6 y 41,0 ± 7,9 frente a 42,2 ± 10,1%; p = 0,4). El único predictor de IMP/nuevo inicio de AC fue un mayor EuroSCORE logístico (OR = 1,039; IC95%, 1,008-1,071; p = 0,013).Conclusiones:
La proporción de nuevos IMP y nueva aparición de AC eran inferiores con la ACURATE neo. Estos hechos están principalmente influenciados por las características de los pacientes y no por los factores dependientes del dispositivoABSTRACT
Introduction and objectives:
The incidence of permanent pacemaker implantation (PPI) and new conduction abnormalities (CA) with the ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Switzerland) has not been studied in detail. We aimed to analyze their predictors, evaluating patient- and device-related factors, including implantation depth and device-to-annulus ratio (DAR).Methods:
Two analyses of a multicenter population were performed new PPI in pacemaker-naive patients (n = 283), and PPI/new-CA in patients without prior CA or pacemaker (n = 232).Results:
A new PPI was required in 9.9% of patients, who had a higher body mass index, higher rate of right bundle branch block and bradycardia. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI compared with those without. In the multivariable analysis neither DAR (OR, 1.010; 95%CI, 0.967-1.055; P = .7) nor implantation depth (OR, 0.972; 95%CI, 0.743-1.272; P = .8) predicted PPI. Only high body mass index, bradycardia and right bundle branch block persisted as independent predictors. PPI/new-onset CA occurred in 22.8% of patients and was associated with a higher logistic EuroSCORE. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI/new-CA vs those without (7.3 ± 1.9 vs 7.1 ± 1.5 mm; P = .6 and 41.0 ± 7.9 vs 42.2 ± 10.1%; P = .4). The only predictor of PPI/new-CA was a higher logistic EuroSCORE (OR, 1.039; 95%CI, [1.008-1.071]; P = .013).Conclusions:
New PPI and new-onset CA rates were low with the ACURATE neo. These were mainly influenced by patient characteristics and not by device-depending factors
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Database:
IBECS
Main subject:
Aortic Valve Stenosis
/
Pacemaker, Artificial
/
Transcatheter Aortic Valve Replacement
/
Cardiac Conduction System Disease
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
Year:
2019
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Kerckhoff Heart and Lung Center/Alemania
/
Klinik für Kardiologie/Alemania
/
Technical University Munich/Alemania
/
University of Regensburg Medical Center/Alemania