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Evaluación a largo plazo de la cirugía transanal con sutura automática en la enfermedad de Hirschsprung / Long term evaluation of transanal surgery with automatic suture in Hirschsprung's disease
Crehuet Gramatyka, D; Gutiérrez San Román, C; Fonseca Martín, R; Mínguez Gómez, A; Ortolá Fortes, P; Diéguez Hernández-Vaquero, I; Vila Carbó, JJ.
Affiliation
  • Crehuet Gramatyka, D; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Gutiérrez San Román, C; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Fonseca Martín, R; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Mínguez Gómez, A; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Ortolá Fortes, P; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Diéguez Hernández-Vaquero, I; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
  • Vila Carbó, JJ; Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. España
Cir. pediátr ; 32(4): 195-200, oct. 2019. ilus, tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-184109
Responsible library: ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Objetivo. Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con en-fermedad de Hirschsprung (EH) intervenidos en nuestro centro por vía transanal. Material y métodos. Se seleccionaron a los pacientes con diagnóstico de EH intervenidos por vía transanal con sutura automática circular en nuestro centro entre los años 2006 y 2018. Se realizó biopsia laparoscópica de la zona previa a la dilatación en todos los casos. Tras la confirmación de la presencia de células, se procedió al descenso transanal tipo De la Torre hasta alcanzar la zona de la biopsia. La anastomosis se realizó con sutura automática circular (CEEA 21 o 25 mm). Resultados. Se intervinieron 21 pacientes, 16 niños y 5 niñas, con una mediana de edad de 12 meses (5-62). Ningún paciente presentó enterocolitis preoperatoria. La mediana de la longitud resecada fue de 14,5 cm (3-45), sin incidencias intraoperatorias. Un paciente (5%) presentó absceso rectosigmoideo postoperatorio, resuelto con antibióticos. Un caso (5%) necesitó de nueva cirugía por eventración del acceso umbilical. Un paciente (5%) presentó estenosis, resuelta mediante sección y otro (5%) compresión del manguito seromuscular, que fue tratada con sección laparoscópica. No hubo casos de enterocolitis postoperatoria. Tras una mediana de seguimiento de 97 meses (12-159), un niño presenta encopresis (5%) tratada mediante sistema de irrigaciones transanales periódicas y otro caso (5%) cursa con estreñimiento, en tratamiento con enemas periódicos. El resto se hallan asintomáticos. Conclusión. En definitiva, podemos afirmar que en nuestra serie el descenso transanal con sutura automática circular es una técnica segura y eficaz, que presenta una tasa baja de complicaciones intra y postoperatorias, con buenos resultados a largo plazo
ABSTRACT
Objective. Retrospective and descriptive study of patients with diagnosis of Hirschsprung disease (HD) in whom transanal pull-through was performed in our center. Material and methods. All patients with diagnosis of HD in whom transanal surgery was performed between 2006 and 2018 in our center were selected. In all cases laparoscopic biopsy was performed in the previous dilated area. Once intraoperatory biopsy revealed the presence of ganglionic cells, transanal De la Torre surgery was performed, until reaching the localization of the biopsied area. Circular automatic suture was performed in all cases. Results. Surgery was performed in 21 patients (16 boys and 5 girls) with a median age of 12 months (5-62). No patient had enterocolitis. The median resection length was 14.5 cm (3-45) and no intraoperative complications happened. One patient (5%) developed a rectosigmoideal abscess, which was solved with antibiotic. One case (5%) needed another surgery due to umbilical trochar eventration. No patient had enterocolitis after the surgery. One patient (5%) had stenosis, solved by its section and other case (5%) had sleeve compres-sion which was solved by laparoscopic section. After a median follow up of 97 months (12-159), one child (5%) developed encopresis, which is treated with periodic anal irrigations and other patient (5%) has chronic constipation, which require periodic enemas. The rest of the patients have no symptomatology. Conclusion. In conclusion, in our series of cases, transanal pull-through with circular automatic suture was a safe and useful technique. It has a low rate of operative and postoperative complications and provides good prospective

results:

Subject(s)
Full text: Available Collection: National databases / Spain Database: IBECS Main subject: Anastomosis, Surgical / Suture Techniques / Transanal Endoscopic Surgery / Hirschsprung Disease Limits: Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: Spanish Journal: Cir. pediátr Year: 2019 Document type: Article Institution/Affiliation country: Hospital Universitario y Politécnico La Fe/España
Full text: Available Collection: National databases / Spain Database: IBECS Main subject: Anastomosis, Surgical / Suture Techniques / Transanal Endoscopic Surgery / Hirschsprung Disease Limits: Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: Spanish Journal: Cir. pediátr Year: 2019 Document type: Article Institution/Affiliation country: Hospital Universitario y Politécnico La Fe/España
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