Resultados de la implantación de un protocolo para reconstrucción vulvar inmediata tras vulvectomía / Outcomes of the implementation of a protocol for immediate vulvar reconstruction after vulvectomy

RESUMEN

Introducción y objetivo. La cirugía de vulvectomía se asocia a una gran incidencia de complicaciones de la herida quirúrgica que pueden evitarse mediante la reconstrucción inmediata de la vulva. En este trabajo buscamos presentar los resultados obtenidos en nuestro centro hospitalario mediante la introducción de un protocolo de reconstrucción inmediata tras vulvectomía. Material y método. En enero de 2017 se implantó en nuestro hospital un protocolo de reconstrucción inmediata tras vulvectomía con el fin de establecer una serie de criterios que permitan al ginecólogo detectar aquellas pacientes con alto riesgo de dehiscencia de la herida tras vulvectomía y contactar con el Servicio de Cirugía Plástica para coordinar la reconstrucción inmediata de la vulva. Durante un periodo de 18 meses registramos los datos de las pacientes sometidas a dicha intervención edad, tipo de neoplasia, criterio reconstructivo, técnica reconstructiva, uni o bilateralidad, estancia hospitalaria y complicaciones en los 30 primeros días de postoperatorio. Resultados. Registramos un total de 9 pacientes sometidas a reconstrucción inmediata 8 mediante colgajo en flor de loto y 1 mediante colgajo miocutáneo de gracilis. La estancia media hospitalaria fue de 31.4 días y 3 pacientes presentaron complicaciones postoperatorias en forma de dehiscencia de la herida quirúrgica. Conclusiones. Consideramos que nuestro protocolo es una herramienta adecuada para desarrollar una colaboración interdepartamental entre Ginecología y Cirugía Plástica y para implantar la reconstrucción vulvar inmediata

ABSTRACT

Background and objective. Vulvectomy surgery is associated with a high incidence of surgical wound complications that may be avoided with immediate vulvar reconstruction. In this paper we present the results obtained in our hospital with the implementation of an immediate vulvar reconstruction protocol. Methods. In January 2017 we established an immediate vulvar reconstruction protocol in our center with a list of criteria that would allow the gynecologist to detect those patients with a high risk of wound dehiscence after vulvectomy in order to coordinate the immediate reconstruction of the vulva with our Plastic Surgery Service. For the next 18 months, we recorded the information of those patients intervened age, pathology, reconstructive criteria, reconstructive technique, laterality, hospital stay and complications during the first 30 postoperative days. Results. We performed immediate vulvar reconstruction in 9 patients 8 with a lotus flap and 1 with a gracilis myocutaneous flap. Mean stay was 31.4 days and 3 patients developed complications in the form of surgical wound dehiscence. Conclusions. We consider that our protocol is a useful tool for the implantation of immediate vulvar reconstruction and to establish a collaboration between gynecologists and plastic surgeons