Multiple-parameter screening and prevention of preeclampsia: evaluation of a protocol implemented at Hospital Universitario Puerta de Hierro / Cribado multiparamétrico y prevención de la preeclampsia. Evaluación del protocolo implantado en el Hospital Universitario Puerta de Hierro

ABSTRACT

Objective: To evaluate the implementation in our center of a preeclampsia risk screening protocol in a low-risk population combined with preventive treatment (aspirin, 100 mg/d) by evaluating the variation in the incidence of preeclampsia. To validate the analysis tool and its predictive strength. Material and methods: We studied 310 patients divided into 2 groups 138 controls (TR) and 172 patients who had undergone screening and received preventive treatment (CI). We collected demographic data, gestational age at consultation, obstetric history, reproductive method, risk factors for preeclampsia (hypertension, diabetes, BMI, kidney disease, and coagulopathy), use of aspirin as preventive therapy, and data on the outcome of pregnancy (hypertension, proteinuria, diagnosis of preeclampsia, and complications). In the CI group, we also recorded the risk of preeclampsia. This was calculated retrospectively in the TR group. Results: The protocol had 80% sensitivity and 98.4% specificity. The incidence of preeclampsia was 3.62% in the TR group and 0.58% in the CI group (p=0.053), with an OR of 0.155 (0.017-1.34). Among patients with a high risk, 66.7% developed preeclampsia in the TR group and 9.1% in the CI group (p=0.027), with an OR of 0.05 (0.04-0.57) and a number needed to treat of 1.74. Conclusions: The high sensitivity and specificity of the analytical tool make it adequate for screening. The protocol reduces the incidence of preeclampsia in high-risk patients, even if that difference was not significant at the level of the study population

RESUMEN

Objetivo: evaluar la implantación, en nuestro centro, de un protocolo de cribado del riesgo de preeclampsia en población de bajo riesgo obstétrico, combinado con tratamiento preventivo con 100 mg diarios de ácido-acetilsalicílico, mediante el análisis de la variación de la incidencia de preeclampsia. Validar la herramienta utilizada, analizando su capacidad predictiva. Material y métodos: se estudiaron 310 pacientes, distribuidas en dos grupos 138 controles (TR) y 172 con cribado y tratamiento preventivo (CI). Se recogieron datos demográficos, edad gestacional en consulta, historia obstétrica, método reproductivo, factores de riesgo de preeclampsia (hipertensión, diabetes, IMC, nefropatía y coagulopatía), toma de ácido-acetilsalicílico de forma preventiva y datos del final de la gestación (hipertensión, proteinuria, diagnóstico de pree-clampsia y complicaciones). En el grupo CI se recogió el índice de riesgo, y en el grupo TR se calculó de forma retrospectiva. Resultados: la herramienta obtuvo una sensibilidad del 80% y una especificidad del 98,4%. La incidencia de preeclamp-sia resultó del 3,62% en el grupo TR frente al 0,58% en el grupo CI (p=0,053), con una OR de 0,155 [0,017-1,34]. Entre las pacientes con índice de alto riesgo, un 66,7% del grupo TR presentó preeclampsia, frente a un 9,1% del grupo CI (p=0,027), con OR 0,05 [0,04-0,57] y una NNT de 1,74. Conclusiones: la herramienta utilizada tiene elevada sensibilidad y especificidad, resultando útil como cribado. El protocolo implantado reduce la incidencia de preeclampsia en pacientes con índice de alto riesgo, aunque la variación a nivel poblacional no fue significativa