Long term outcomes of strabismus surgery for third nerve palsy / Resultados a largo plazo de la cirugía de estrabismo para parálisis del III par

ABSTRACT

Purpose: To report long-term outcomes of strabismus surgery for treatment of third nerve palsy. Methods: We performed a 15-year retrospective study of patients who had undergone surgery. We analyzed preoperative mean deviation (at 6 months, 1 year after surgery, and at the end of follow-up), type of surgery, and factors predicting outcomes. A final deviation < 10 prism diopters (pd) was considered a good esthetic outcome, and no diplopia in the primary position at the end of follow-up was considered a good functional outcome. Results: Surgery was performed in 31 cases. Mean age was 36.27 years (women, 51.6%). Total and complete third nerve palsy was recorded in 22.6% and acquired palsy in 80.6%. Mean preoperative horizontal deviation (HD) in primary position was 40.24 pd (near) and 44.29 (distance) and 14.33 pd in vertical deviation (VD). Mean final HD was 8.94pd (near) and 11.35pd (distance), and mean final VD was 6.13. One surgery was performed in 68.9%. A favorable esthetic outcome was obtained in 64.5% and a successful functional outcome in 72.2%. Statistically significant differences were found between near HD (p = 0.019) and distance HD (p = 0.035) at 1 year compared with the end of follow-up and between VD at 6 months and 1 year after surgery (p = 0.03). Mean follow-up was 6.05 years. No specific factors predicted a successful outcome. Conclusions: Esthetic and functional results were similar. No predictors of successful outcome were identified. HD was better 1 year after surgery, and VD improved during follow-up

RESUMEN

Objetivo: Reportar los resultados a largo plazo de la cirugía de estrabismo para tratar la parálisis del III par. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo a 15 años, de pacientes sometidos a cirugía. Analizamos la desviación media preoperatoria (a 6 meses, 1 año tras la cirugía, y al final del seguimiento), el tipo de cirugía, y los factores predictivos de los resultados. Se consideró un buen resultado estético una desviación final < 10 dioptrías prismáticas (pd), y un buen resultado funcional la ausencia de diplopía en la posición primaria al final del seguimiento. Resultados: Se practicó cirugía en 31 casos. La edad media fue de 36,27 años (mujeres, 51,6%). Se registró parálisis total y completa del III par en el 22,6% de los casos, y parálisis adquirida en el 80,6%. La desviación horizontal preoperatoria media (DH) en posición primaria fue de 40,24 pd (de cerca) y 44,29 (de lejos), y 14,33pd en desviación vertical (DV). La DH final media fue de 8,94 pd (de cerca) y 11,35 pd (de lejos), y la DV final media fue de 6,13. Se practicó cirugía en el 68,9% de los casos. Se obtuvo un resultado estético favorable en el 64,5% de los casos, y un resultado funcional exitoso en el 72,2%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre DH de cerca (p = 0,019) y de lejos (p = 0,035) a 1 año, en comparación con el final del seguimiento, y entre DV a 6 meses y 1 año tras la cirugía (p = 0,03). El seguimiento medio fue de 6,05 años. Ningún factor específico predijo un resultado exitoso. Conclusiones: Los resultados estético y funcional fueron similares. No se identificaron factores predictivos de un resultado exitoso. DH fue mejor 1 año tras la cirugía, y DV mejoró durante el seguimiento