Influencia del sobrepeso y obesidad infantil en la apendicitis aguda en niños. Estudio de cohortes / Influence of overweight and obesity on acute appendicitis in children. A cohort study

RESUMEN

Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas en apendicitis aguda en adultos. Sin embargo, pocos estudios han evaluado sus efectos en pacientes pediátricos. Nuestro objetivo es analizar su influencia en el curso postoperatorio de la apendicitis aguda en niños. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo realizado en pacientes intervenidos de apendicitis aguda durante 2017-2018, distribuidos en dos cohortes según el IMC ajustado al sexo y edad de cada individuo siguiendo los criterios de la OMS cohorte expuesta (sobrepeso-obesidad) y no expuesta (normopeso). Se evaluaron variables demográficas, tiempo quirúrgico, estancia media hospitalaria y complicaciones postoperatorias precoces (infección y dehiscencia de herida quirúrgica y absceso intraabdominal). Resultados: Se incluyeron un total de 403 pacientes (cohorte expuesta n= 97 y cohorte no expuesta n= 306) sin diferencias en sexo y edad. La cohorte expuesta presentó un mayor tiempo quirúrgico (57,6 ± 22,5 minutos vs 44,6 ± 18,2 minutos; p< 0,001), sin diferencias en cuanto a la técnica quirúrgica realizada (abierta o laparoscópica). Este grupo presentó mayor tasa de infección de herida quirúrgica al compararla con la cohorte no expuesta (10,3% vs 4,2%; RR 1,90 IC95% [1,15-3,14]; p< 0,001), así como una mayor tasa de dehiscencia de herida quirúrgica (10,3% vs 4,2%; RR 2,16 IC95% [1,24-3,76]; p< 0,001). No se observaron diferencias en el desarrollo de abscesos intraabdominales ni en la estancia media hospitalaria. Conclusiones: El sobrepeso y obesidad infantil constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en la apendicitis aguda, como infección y dehiscencia de la herida quirúrgica

ABSTRACT

Introduction: Overweight and obesity are risk factors for the de-velopment of postsurgical complications in acute appendicitis in adults. However, there are few studies that evaluate their effects in pediatric patients. We aim to analyze their influence on the postoperative course of acute appendicitis in children. Materials and methods: A prospective cohort study was performed in patients undergoing surgery for acute appendicitis in 2017-2018, divided into two cohorts according to BMI adjusted to sex and age, following the WHO criteria exposed cohort (overweight-obese) and non-exposed cohort (normal weight). Clinical follow-up was performed during hospital admission and one month after surgery. Demographic variables, operating time, average hospital stay, and early postoperative complications (wound infection, wound dehiscence, and intra-abdominal abscess) were assessed. Results: A total of 403 patients were included (exposed cohort n=97 and non-exposed cohort n=306), with no differences in sex or age. A longer operating time was observed in the exposed cohort (57.6 ± 22.5 vs. 44.6 ± 18.2min, p<0.001), with no differences found according to the surgical approach (open surgery or laparoscopic surgery) used. This group also had a higher surgical wound infection rate as compared to the non-exposed cohort (10.3% vs. 4.2%; RR 1.90; CI 95% [1.15-3.14], p<0.001), as well as a higher surgical wound dehiscence rate (7.2% vs. 2.3%; RR 2.16; CI 95% [1.24-3.76], p<0.001). No differences in the development of intra-abdominal abscesses or in hospital stay were observed. Conclusions: Obese and overweight children with appendicitis have a higher risk of developing postoperative complications such as wound infection and dehiscence than normal weight patients