Tratamiento del dolor y espasticidad en un caso de esclerosis lateral amiotrófica / Management of pain and spasticity in a case of amyotrophic lateral sclerosis

RESUMEN

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una forma clínica del grupo de enfermedades de la motoneurona del adulto que designa un proceso degenerativo progresivo que aparece de forma esporádica y aislada, aunque se encuentran formas familiares. En cualquier caso es una enfermedad de pronóstico ominoso que se padece durante un promedio de tres años partiendo de los primeros síntomas. Paciente, material y métodos: Paciente de 45 años que en el transcurso de tres meses cursa con sintomatología propia de esclerosis lateral amiotrófica que se confirma con el estudio electromiográfico. Tras respuesta inicial a los antiespásticos por vía oral, con posterioridad resultan insuficientes para el control del dolor y espasticidad a pesar de usar dosis máximas de baclofeno y riluzol vía oral. Por ello se realiza dosis de prueba con morfina y baclofeno intratecal y posteriormente se inicia perfusión continua a través de catéter intratecal de bupivacaína, morfina y baclofeno. Resultados: Después de modificar las pautas de dosificación de morfina, bupivacaína y baclofeno intratecal, se consigue controlar el dolor y espasticidad. Conclusiones: La vía intratecal resulta efectiva en tratamiento del dolor y espasticidad de la ELA después de resultar ineficaz el tratamiento por vía oral. (AU)