Efecto a largo plazo de los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina en niños con proteinuria / Long-term effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in children with proteinuria

RESUMEN

Antecedentes La proteinuria por sí misma representa un riesgo de lesión renal cuando se mantiene elevada de forma persistente a lo largo del tiempo. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) pueden reducir la proteinuria en adultos con diversas nefropatías. Pacientes y métodos: Se ha evaluado el efecto del tratamiento con dosis bajas de IECA (captopril y enalapril) en 9 niños con proteinuria afectados de nefropatía glomerular crónica. Los diagnósticos de los pacientes eran nefropatía de Schönlein-Henoch, enfermedad de Berger, enfermedad de Alport y glomerulonefritis crónica (membranosa, focal y segmentaria y mesangiocapilar). En ningún caso debían recibir tratamiento concomitante, y se excluyeron aquellos que hubieran recibido corticoides, inmunosupresores o hipotensores en los últimos 3 meses. La medicación se administró durante un período de tiempo prolongado (tiempo medio 26,6 6,36 meses). Resultados: La proteinuria que era inicialmente de rango nefrótico (mujeres 55,34 10,44 mg/m2/h) descendió en todos los casos de forma significativa a los 6 meses y al final del tratamiento (p < 0,01 y p < 0,05). No se han observado reacciones adversas a la medicación. El descenso en las cifras de filtrado glomerular no fue significativo. Tampoco se modificó de forma significativa la presión arterial durante el tratamiento. Conclusiones: Los IECA pueden ser una alternativa eficaz en la reducción de la proteinuria en niños con nefropatías de larga evolución, sin los efectos secundarios de otros fármacos, por lo que pueden utilizarse durante tiempo prolongado (AU)