Pautas de ayuno preoperatorio y premedicación para reducir el riesgo de aspiración pulmonar / Guidelines for preoperative fasting and premedication to reduce the risk of pulmonary aspiration

RESUMEN

Gracias a un mejor conocimiento de la fisiología gástrica y de la epidemiología del síndrome de Mendelson y a la experiencia de múltiples trabajos científicos, ha sido posible modificar las pautas tradicionales de ayuno preoperatorio de nada por boca a partir de medianoche o de 6 horas antes de la intervención. Los líquidos y los sólidos no son vaciados igualmente del estómago, luego el ayuno preoperatorio no debería ser el mismo para ambos. La leche materna abandona el estómago más rápidamente que las fórmulas para lactantes, y la leche no humana es similar a los sólidos en cuanto al tiempo de vaciamiento gástrico. Ayunar no garantiza que el estómago estará vacío o que el pH del líquido gástrico será alto, y acortar el tiempo de ayuno preoperatorio puede aportar múltiples ventajas al paciente. Factores como la premedicación, la ansiedad, la edad, algunas patologías asociadas o los traumatismos, pueden o no influir sobre el vaciamiento y/o acidez gástrica en el momento de la anestesia. Presentamos una revisión de la literatura sobre el tema, que incluye la guía de la ASA de ayuno preoperatorio y uso de agentes farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar, para aplicar a pacientes sanos de todas la edades y procedimientos electivos, excluyendo, entre otros, mujeres de parto y cirugía de urgencia (AU)