Complicaciones y mortalidad tras nefrectomía radical en un hospital de bajo volumen quirúrgico / Complications and mortality after radical nephrectomy in a low-volume hospital

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la tasa de complicaciónes y mortalidad a 30 días después de nefrectomía radical abierta o laparoscópica utilizando el sistema de clasificación Clavien-Dindo en un hospital de bajo volumen quirúrgico. Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de 263 pacientes a los que se les practicó nefrectomía radical laparoscópica o abierta (1996-2016). Las complicaciones postoperatorias y la mortalidad a 30 días fueron evaluadas utilizando la clasificación de Clavien-Dindo. Analizamos los factores predictores de complicaciones postoperatorias mediante análisis multivariado con regresión logística. Resultados: Comparado a la nefrectomía abierta, la nefrectomía radical laparoscópica resultó en un mayor tiempo quirúrgico (112,6 ± 41 vs 199,3 ± 61 minutos, p < 0,01) y una menor estancia hospitalaria (8,5 ± 2,4 vs 5,7 ± 3 días, p < 0,001). Las complicaciones más frecuentes fueron sangrado o hematoma (4,9%) y problemas asociados a la herida (4,5%). No hubo diferencias significativas entre cirugía abierta o laparoscópica evaluando las complicaciones mediante la clasificación de Clavien-Dindo. En el análisis multivariado, un tiempo quirúrgico prolongado (Odds Ratio, 1.009; 95% intervalo de confianza, 1.002-1.015; p = 0,010) y un mayor índice de masa corporal (Odds Ratio, 0,898; 95% intervalo de confianza, 0,822-0,981; p = 0,017) fueron predictores significativos de complicaciones. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la tasa de complicaciones y mortalidad a 30 días fueron bajas, con un mayor número de complicaciones de bajo grado y sin diferencias significativas entre cirugía abierta o laparoscópica. Un tiempo quirúrgico prolongado y mayor índice de masa corporal fueron predictores de posibles complicaciones. Aportamos evidencia adicional apoyando la realización de nefrectomía radical laparoscópica o abierta en hospitales de bajo volumen quirúrgico

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the complications and 30-day mortality rates following open radical nephrectomy and laparoscopic radical nephrectomy using the Clavien-Dindo classification system in a low-volume hospital. Methods: We conducted a retrospective analysis of 263 patients who underwent open or laparoscopic radical nephrectomy (1996-2016) in our local district general hospital. Postoperative complications and 30-day mortalities were evaluated using the Clavien-Dindo classification. The predictors of postoperative complications were assessed using multivariate logistic regression analysis. Results: We found that, compared to open radical nephrectomy, laparoscopic resulted in a significantly longer operative time (112.6 ± 41 vs 199.3 ± 61 minutes, p < 0.01) and a shorter hospital stay (8.5 ± 2.4 vs 5.7 ± 3 days, p < 0.001). The most common complications were bleeding or hematoma (4.9%) and problems associated with the wound (4.5%). There were no significant differences between the ORN and LRN groups in terms of complications based on the Clavien-Dindo classification. On multivariate analysis, a longer operative time (Odds Ratio, 1.009; 95% confidence interval, 1.002-1.015; p = 0.010) and higher body mass index (Odds Ratio, 0.898; 95% confidence interval, 0.822-0.981; p = 0.017) were found to be significant predictors of complications after nephrectomy. Conclusions: Our study demonstrated that complication and 30-day mortality rates were low. There was a greater number of low-grade complications, and there were no significant differences in these rates between open and laparoscopic radical nephrectomy. A longer operative time and a higher BMI were predictors of possible complications. We provide additional evidence to support the feasibility of performing open or laparoscopic radical nephrectomy in low-Volume hospitals