Landmark versus ultrasound-guided insertion of femoral venous catheters in the pediatric intensive care unit: An efficacy and safety comparison study / Inserción tradicional versus eco-dirigida de catéteres venosos femorales en la unidad de cuidados intensivos pediátricos: un estudio comparativo de eficacia y seguridad

ABSTRACT

Background: Central venous cannulation (CVC) is common and necessary in pediatric intensive care. However, this procedure is not without risks or complications. Although CVCs have classically been placed following anatomical landmarks, the use of ultrasound guidance has largely replaced the latter, given its better profile of efficacy and safety, demonstrated at least in adult populations. Objectives: To compare the effectiveness and safety in the insertion of femoral central venous catheters guided by ultrasound (US) versus the anatomical method (LM) in critical care pediatric patients. Methods: 100 patients were randomized 50 were assigned to the US group and 49 to the LM group. In the LM group the traditional method consisted in palpating the femoral artery pulse as a; in the US group the CVC was inserted using a real time technique. Success at the first attempt, overall success in cannulation, number of attempts and arterial puncture were the variables studied in both groups. Results: Success at the first attempt and overall success in cannulation were significantly higher in the US group versus the LM (US 42% vs. LM 18%, p 0.011, US 84% vs. LM 51% p <0.001, respectively). The incidence of puncture of the femoral artery was lower in the US group (LM 12 vs. US 5, p 0.056) without achieving statistical significance. Conclusions: According to our results, the placement of central venous access via the femoral approach should be preferably performed under ultrasound guidance, however, further studies in larger populations are needed to confirm this findings:

RESUMEN

Antecedentes La instalación de un catéter venoso central (CVC) es una práctica común y necesaria en cuidados intensivos pediátricos. Sin embargo, dicho procedimiento no se encuentra carente de riesgos ni de complicaciones. Si bien clásicamente los CVC se han colocado siguiendo referencias anatómicas, el uso de la guía ecográfica ha reemplazado a este método, dado su mejor perfil de eficacia y seguridad, demostrado al menos en poblaciones adultas. Objetivos: Comparar la efectividad y seguridad en la inserción de catéteres venosos centrales femorales guiados por ecografía (US) versus mediante el método anatómico (LM) en pacientes críticos pediátricos. Métodos: Se aleatorizaron 100 pacientes 50 se destinaron al grupo US y 49 al LM. En el grupo LM se usó el método tradicional palpando pulso femoral; en el grupo US se colocó el CVC guiado por ecografía en tiempo real. El éxito al primer intento, éxito global en la canulación, número de intentos y la punción arterial fueron las variables de estudio entre ambos grupos. Resultados: El éxito al primer intento y el éxito global en la canulación fueron significativamente mayores en el grupo US versus LM (US 42% vs. LM 18%, p=0,011; US 84% vs. LM 51%, p<0,001, respectivamente). La incidencia de punción de la arteria femoral fue menor en el grupo US (LM 12 vs. US 5, p=0,056) sin lograr significación estadística. Conclusiones: De acuerdo con nuestros resultados, la colocación del acceso venoso central por vía femoral debiera realizarse bajo guía ecográfica, aunque se necesitan estudios en poblaciones más numerosas que confirmen dichos resultados: