Factores predictores de no adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad / Factors predicting lack of adherence to highly active antiretroviral treatment

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Conocer la adherencia a los tratamientos antirretrovirales y las variables asociadas es de gran utilidad en el seguimiento de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODOS. Se han incluido todos los pacientes que acudieron a consultas externas de los Hospitales de León y el Bierzo entre enero y junio de 2000.Se consideraron no adherentes aquellos que manifestaron no haber ingerido en los 4 días previos a la entrevista el 10 por ciento o más del total de dosis prescritas de al menos un fármaco, o aquellos que en los últimos 3 meses habían acumulado un retraso en la recogida de los fármacos superior a 9 días. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística con las variables asociadas a nivel univariado con la adherencia. RESULTADOS. Los métodos utilizados para medir la adherencia presentaron un índice kappa de 12,6 por ciento. De los 206 pacientes entrevistados se consideraron no adherentes 108 (52,4 por ciento; intervalo de confianza [IC] al 95 por ciento 45,6-59,2). Tras el análisis multivariado presentaban una significativa menor adherencia quienes refirieron haber consumido cocaína en los últimos 6 meses (odds ratio [OR] ajustada 5,1), no estar totalmente seguros de poder tomar correctamente los tratamientos prescritos (OR ajustada 2,5), y quienes no tenían prescritos la combinación de análogos zidovudina (AZT) y lamivudina (OR ajustada 1,9). Más de una tercera parte de los pacientes sin ninguna variable asociada a la no adhesión fueron considerados no adherentes. CONCLUSIÓN. La medida de la adherencia y sus predictores presenta importantes dificultades metodológicas. Con los criterios utilizados más de la mitad de los pacientes se consideraron no adherentes. Las variables asociadas a una baja adhesión son susceptibles de ser modificadas mediante intervenciones socio-psicosanitarias (AU)