Estudio comparativo radiológico y funcional del abordaje anterior directo versus abordaje posterolateral de cadera / Comparative study of radiological and functional outcomes following a direct anterior approach versus to a posterolateral approach to the hip

RESUMEN

Objetivo: Realizar una comparación funcional y radiográfica de los resultados iniciales obtenidos con la utilización de los abordajes anterior directo (AAD) y posterolateral (PL) en la artroplastia total de cadera (ATC). Material y método: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico en 80 pacientes (80ATC). Cuarenta pacientes fueron intervenidos mediante AAD y 40 pacientes mediante abordaje PL. Se recogieron los siguientes parámetros clínicos: anestesia, abordaje, longitud de la incisión cutánea, duración de la cirugía, discrepancia de longitud, dolor, complicaciones, tiempo de ingreso, escala funcional de Harris (HHS) y satisfacción de los pacientes. En cuanto a los parámetros radiográficos, se recogieron ángulo de inclinación acetabular, anteversión acetabular, integración del cotilo, integración y orientación del vástago y longitud del miembro inferior. Resultados: Dolor postoperatorio: AAD 4puntos; PL 4,3puntos. Tamaño incisión: AAD14cm; PL 15cm. Duración media del ingreso hospitalario: AAD 2,8días; PL 3,4días. HHS a las 3semanas: AAD 87,5puntos, PL 84puntos; a los 2meses: AAD 92puntos, PL 91puntos. Se detectó hundimiento del vástago femoral en 4 pacientes AAD y en un paciente PL, y mala alineación en 9 casos del grupo AAD. Conclusiones: Nuestros resultados muestran una leve mejoría inicial del AAD en la recuperación funcional y en el dolor de los pacientes, lo que permite una menor estancia hospitalaria. Esta diferencia se compensa aproximadamente a los 2meses del postoperatorio. Asimismo, se ha detectado un mayor índice de complicaciones en el AAD con el uso de vástagos no cementados estándar

ABSTRACT

Objective: To compare clinically and radiologically the results obtained using both a direct anterior approach (DAA) and posterolateral (PL) approach in total hip arthroplasty (THA). Material and methods: Multicentric longitudinal prospective study in 80 patients (80 THA). Forty patients underwent total hip arthroplasty through DAA and 40 through a PL approach. The following clinical parameters were collected: anaesthesia, length of surgical incision, duration of the procedure, lower limb discrepancy, pain, complications, hospitalization time, Harris Hip Score (HHS) and subjective patient satisfaction. Radiological measures collected were acetabular tilt angle, acetabular component version, osteointegration and lower limb length. Results: Postoperative pain: DAA 4points; PL 4.3points. Incision length: DAA 14cm, PL 15cm. Mean hospital stay: DAA 2.8days, PL 3.4days. HHS at 3weeks: DAA 87.5points and PL 84points; at 2months: DAA 92points and PL 91points. Femoral stem subsidence was noticed in 4 patients from DAA and 1 from PL. Malalignment was reported in 9 cases from the DAA group. Conclusions: Our results show an initial advantage of the DAA group regarding functional recovery and pain that enabled shorter hospitalization time. This difference equalled out over 2months following the procedure. Likewise, we detected a greater complication rate in the DAA group using standard cementless stems