Empleo de la presión positiva continua en la vía aerea en la sedación de la ecobroncoscopia / Use of continuous positive airway pressure in sedation for endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration

RESUMEN

Objetivo. Analizar el beneficio del sistema de presión positiva continua en la vía aérea frente a la oxigenoterapia, en sujetos sedados durante ecobroncoscopia. El objetivo primario fue analizar el porcentaje de episodios de desaturación. Objetivos secundarios duración de sedación, dosis de sedante empleado, grado de sedación, tiempo en despertar, presencia de complicaciones y evolución de parámetros hemodinámicos y respiratorios. Material y método. Estudio observacional retrospectivo (mayo 2016-noviembre 2017) realizado en hospital de tercer nivel sobre una cohorte de 120 pacientes sometidos a ecobroncoscopia para estudio de patología pulmonar, y que precisaron sedación (escala Ramsay), con propofol y fentanilo. No se establecieron criterios de exclusión. Resultados. Globalmente, la duración del procedimiento fue de 50 (40-60) minutos, obteniendo un nivel de sedación moderada-profunda (Ramsay V en 43%, Ramsay VI en 53%). La tasa de complicaciones no fue elevada, destacando los episodios de desaturación en un 25%, con predominio del grupo de oxigenoterapia [11 (50%) vs 19 (19%) en grupo presión positiva continua en la vía aérea, p = 0,005]. En el grupo de presión positiva continua en la vía aérea se observó un mejor nivel de oxigenación frente al grupo de oxigenoterapia. En ambos grupos se apreció un descenso significativo de la tensión arterial en relación a la situación basal. Un sujeto del grupo de presión positiva continua en la vía aérea presentó parada respiratoria no grave. Conclusión. La utilización de presión positiva continua en la vía aérea en la sedación moderada-profunda de la ecobroncoscopia es segura, pudiendo ser recomendada en dicho procedimiento

ABSTRACT

Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). The primary objective was to analyse the percentage of episodes of oxygen desaturation. Secondary objectives: duration of sedation, dose of sedative used, depth of sedation, time to wake up, presence of complications and evolution of hemodynamic and respiratory parameters. Material and method. A retrospective observational study (May 2016 to November 2017) was carried out in a tertiary hospital. A cohort of 120 subjects undergoing EBUS-TBNA, who were sedated (Ramsay scale) with propofol and fentanyl. No exclusion criteria were established. Results. Overall, the duration of the procedure was 50 (40-60) minutes, obtaining a level of moderate-deep sedation (Ramsay V in 43%, Ramsay VI in 54%). The complication rate was not high, with a percentage of oxygen desaturation in 25% of subjects, mainly in the oxygen therapy group [11 (50%) vs 19 (19%) in the continuous positive airway pressure group, p= 0.005]. During the procedure, the oxygen levels were better in the continuous positive airway pressure group compared to the oxygen therapy group. In both groups there was a significant decrease in blood pressure compared to baseline. One subject in continuous positive airway pressure group suffered from non-severe respiratory arrest. Conclusion. The use of a continuous positive airway pressure in moderate-deep sedation of subjects undergoing EBUS-TBNA is safe, and it could be recommended to patients undergoing this procedure