El diclofenaco preoperatorio no reduce el dolor de la colecistectomía laparoscópica / Preoperative diclofenac not reduce pain after laparoscopy cholecystectomy

RESUMEN

Objetivo: Estudiar la efectividad de la analgesia preventiva con diclofenaco en las primeras 24 horas del postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica electiva (CLE). Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, placebo-controlado y doble ciego que incluyó 90 pacientes de ambos sexos entre 17 a 76 años de edad, con peso entre 45 y 100 Kg y estado físico ASA I-II sometidos a CLE. Fueron asignados a uno de los tres grupos siguientes Grupo control DD (diclofenaco-diclofenaco) diclofenaco 1 mg/Kg IM 60 minutos antes de la cirugía y después de la extubación 0,35 mg/Kg IV en bolo, seguido por una infusión de 1,5 mg/Kg durante 24 horas. Grupo estudio DP (diclofenaco-placebo) diclofenaco 1mg/Kg IM 60 minutos antes de la cirugía y después de la extubación solución fisiológica simulando la administración del grupo DD. Grupo control PD (placebo-diclofenaco) solución fisiológica IM 60 minutos antes de la cirugía y después de la extubación diclofenaco como en DD. La intensidad del dolor fue medida usando la escala visual análoga (EVA) de 0 a 10 y registrada junto a la analgesia de rescate y los efectos indeseables a las 1 (T1), 6 (T2), 12 (T3) y 24 (T4) horas posteriores a la extubación; la gasometría arterial se valoró 1 (T0) hora antes de la cirugía y en T4. Resultados: Los valores de la EVA en T1 para los grupos DD, DP y PD fueron 2,67ñ0,54, 2,82ñ0,63 y 2,88ñ0,58 respectivamente. En ningún momento del estudio hubo diferencias significativas en la intensidad del dolor y en la analgesia de rescate y en los valores gasométricos entre los grupos. Se registraron 22 efectos indeseables en el grupo DD, 21 en el DP y 21 en el PD, ninguno de ellos grave. Los más frecuentes fueron nauseas y vómitos. Conclusiones: La analgesia preventiva simple con diclofenaco 1mg/Kg IM 60 minutos antes de la inducción no mejora la intensidad del dolor, ni la necesidad de analgesia de rescate durante las primeras 24 horas del postoperatorio de la CLE (AU)