Tratamiento con infliximab y factores predictivos de respuesta en la enfermedad de Crohn / In fliximab treatment and prognostic factors for response in patients with Crohn's disease

RESUMEN

Objetivo: describir nuestra experiencia con el infliximab y analizar la existencia de factores predictivos de respuesta en pacientes con enfermedad de Crohn (EC).Material y métodos: estudio longitudinal prospectivo donde se incluyeron consecutivamente a los pacientes tratados con infliximab. Se clasificaron según la indicación del tratamiento, características epidemiológicas, clasificación de Viena, antecedentes de cirugía, tratamientos concomitantes y manifestaciones extraintestinales. Se recogieron los efectos secundarios derivados del tratamiento y los resultados obtenidos durante el seguimiento clínico Resultados: se incluyeron 28 pacientes (7 con enfermedad intraluminal y 21 con enfermedad fistulosa) y se realizaron en total 116 infusiones de infliximab. En el grupo de enfermedad intraluminal respondieron 4 (57,1 por ciento), con una mediana de 17,5 días (15-28). En los enfermos con indicación por enfermedad fistulosa respondieron completamente 13 (62 por ciento) con una mediana de tiempo de 9 días (6-51). Los 5 pacientes en los que no se produjo la reapertura de la enfermedad fistulosa durante el seguimiento estaban concomitantemente con inmunosupresores. No encontramos factores predictivos de respuesta excepto en el grupo de enfermos con enfermedad perianal y antecedentes de cirugías prevías que presentaron con más frecuencia respuesta completa p=0,03 (OR=30; IC 95 por ciento= 1,47-119,8).Conclusiones: el tratamiento con infliximab benefició a un alto porcentaje de pacientes. Es un tratamiento seguro y eficaz. Tiene un importante papel en el mantenimiento de la respuesta en la EC. Los inmusupresores podrían tener un papel en la duración del mantenimiento de la respuesta en la enfermedad fistulizante. En la enfermedad fistulizante perianal se obtienen mejores resultados en la inducción, cuando se ha realizado cirugía previamente (AU)