Reconstrucción con colgajos libres tras resección de sarcomas de cabeza y cuello / Free flap reconstruction after resection of head and neck sarcomas

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Los sarcomas de cabeza y cuello son un grupo infrecuente de tumores. La resección quirúrgica es su modalidad óptima de tratamiento, presentando desafíos funcionales y estéticos. El objetivo de este estudio es describir nuestros resultados en un grupo de pacientes con reconstrucción mediante colgajos libres tras la resección de sarcomas de cabeza y cuello. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes operados en nuestro Servicio entre octubre de 2015 y enero de 2018. RESULTADOS: Seleccionamos 4 adultos 3 mujeres y 1 varón, con edades entre 25 y 62 años. Dos casos presentaron sarcoma pleomórfico de órbita y otros 2 sarcoma fusocelular y osteosarcoma de la mandíbula. En todos efectuamos resección tumoral completa con márgenes satisfactorios. En el caso 1 reconstruimos con un colgajo vertical de recto anterior y en el caso 2 con un colgajo anterolateral de muslo. En ambos pacientes los colgajos permitieron una adecuada cobertura de partes blandas, sin morbilidad en la zona dadora. En los casos 3 y 4, con sarcoma de mandíbula, se produjo un extenso defecto central de la mandíbula y del piso de la boca, y la reconstrucción se llevó a cabo con colgajo libre osteocutáneo de peroné. Ambos pacientes presentaron una pequeña fístula orocutánea que cerró con tratamiento conservador. CONCLUSIONES: Cuando los sarcomas de cabeza y cuello se presentan en pacientes jóvenes, sin comorbilidades, es posible realizar resección quirúrgica extensa y reconstrucción con colgajos libres, ya que, en nuestra experiencia, fue un procedimiento seguro con mínima morbilidad en el sitio dador

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Head and neck sarcomas are an unfrequent group of tumors. Since surgical resection is the optimal treatment modality, problems of functional and aesthetic nature arise as important challenges. The aim of this study was to describe our outcome in a series of patients with free flap reconstruction after resection of head and neck sarcomas. METHODS: We conduct a retrospective review of clinical records of patients operated on between October 2015 and January 2018. Four adult patients primary treated for sarcomas were selected 3 woman and 1 man, ages ranged between 25 and 62 years old.Two cases presented pleomorphic sarcoma of the orbit and 2 cases spindle cell sarcoma and osteosarcoma of the jaw. RESULTS: All the patients underwent complete surgical resection with satisfactory margins. Free flaps could be harvested during tumor resection. In case 1 a vertical rectus abdominus myocutanous free flap was performed, and in case 2 an anterolateral thigh free flap. In both patients these flaps allowed adequate soft tissue coverage without donor site morbidity and early discharge. In cases 3 and 4 with sarcoma in the jaw, an extended central defect of the mandible and floor of the mouth was produced, and reconstruction was undertaken with an osteo-cutaneous fibula free flap. Both patients presented small orocutaneous fistula that were managed with conservative treatment. CONCLUSIONS: When sarcomas occur in young and otherwise healthy patients, extensive resections can be undertaken and reconstruction with free flaps is an appropriate option, as they proved to be safe, reliable and versatile in our own experience, with minimal donor site morbidity