Cirugía laparoscópica asistida con la mano / Hand-assisted laparoscopic surgery

RESUMEN

Introducción. El principal inconveniente de la cirugía laparoscópica convencional es la pérdida de la sensación táctil. En los últimos meses se han desarrollado diversos dispositivos que han permitido reconsiderar el concepto de cirugía laparoscópica asistida con la mano (CLAM), que constituye un tipo híbrido de cirugía que mantiene las características de la CL (mejor visión y más detallada) con la recuperación del tacto. Objetivo. Revisión del estado de conocimiento actual de la CLAM. Resultados. La CLAM ha sido utilizada para efectuar la mayoría de las intervenciones laparoscópicas digestivas, así como urológicas, ginecológicas y vasculares, con buenos resultados iniciales, aunque en la mayoría de los casos no existen datos comparativos basados en evidencias con la cirugía abierta convencional o la laparoscópica pura. Conclusión. La cirugía laparoscópica asistida con la mano puede ser una interesante alternativa a la CL convencional o a la cirugía abierta, facilitando la realización de intervenciones complejas a cirujanos expertos o la iniciación en CL avanzada de los cirujanos menos entrenados. Se requieren estudios comparativos con las técnicas laparoscópicas bien establecidas para definir sus ventajas definitivas, pero puede ser un recurso antes de la conversión a cirugía abierta, ante la evidencia inicial de que mantiene las ventajas de la CL. (AU)