Cirugía de Bentall: supervivencia a medio y largo plazo de 109 pacientes / Bentall procedure: long and midterm results in 109 patients

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La cirugía de sustitución de raíz de aorta con implante de prótesis mecánica o biológica es un procedimiento ampliamente utilizado. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de morbimortalidad a corto y largo plazo de la cirugía de Bentall, e identificar predictores de mortalidad durante el seguimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 1983 y 2020 un total de 109 pacientes (edad media 56,8 ± 7,1) fueron sometidos a procedimiento de Bentall en nuestro centro de forma programada, con seguimiento medio de 12 ± 5,1 años. En el 88% de los casos se implantó un conducto valvulado mecánico y en el 12% se realizó procedimiento de Biobentall. En 22 pacientes (20,2%) se realizaron procedimientos concomitantes, siendo los más frecuentes la cirugía coronaria y mitral. RESULTADOS: La mortalidad intrahospitalaria fue del 1,83%, y la supervivencia fue del 88,9% a los 5 años y del 77,9% a los 15 años. Cuatro pacientes (3,7%) precisaron reintervención, la tasa de accidente cerebrovascular fue del 5,5% y tres pacientes (2,8%) desarrollaron endocarditis. El análisis de regresión multivariante de Cox reveló la presencia de procedimientos concomitantes como predictor independiente de mortalidad a largo plazo. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio muestra que el procedimiento de Bentall presenta excelentes resultados a largo plazo, siendo una técnica segura con bajas tasas de morbilidad y mortalidad. La presencia de procedimientos concomitantes es el factor de riesgo de mayor impacto de cara a disminución de la supervivencia durante el seguimiento de estos enfermos

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Aortic root replacement with a mechanical or biological valve prosthesis is a a classical technique used worldwide. The study aim was to evaluate short-term and long-term clinical outcomes of the modified Bentall procedure and to identify predictors of long-term mortality. METHODS: Between 1983 and 2020, a total of 109 patients (mean age 56,8 ± 7,1 years) underwent a Bentall procedure at the authors' institution. Concomitant procedures were performed in 22 patients (20,2%). The mean follow up was 11 ± 6.2 years and was 100% complete. Eighty-eight percent had a mechanical valve Bentall prosthesis and in 12% a biologic valve was implanted. Only data from scheduled procedures were collected. RESULTS: Operative mortality was 1,83% and long-term survival was 88,9% after 5 years and 77,9% after 10 years. Actuarial freedom from thromboembolism was 94,5% at 15 years. Four patients (3,7%) required reoperation, stroke rate was 5,5% and three patients (2,8%) developed endocarditis . Multivariate analysis revealed concomitant procedures (OR 2,58; CI 95%, [1,12- 5,9], p = 0,025 ) as independent predictors of long-term mortality. CONCLUSION: Our study shows that the Bentall procedure has excellent long-term results and can be performed safely with low mortality and acceptable morbidity. The presence of concomitant procedures is the strongest independent risk factor of long-term mortality