Percepción de los profesionales sobre el uso de la clozapina en pacientes con psicosis dual / Professional perception of clozapine use in patients with dual psychosis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Los pacientes con trastornos psicóticos presentan con frecuencia trastornos por uso de sustancias y otras adicciones. El objetivo de este estudio fue conocer la situación actual del tratamiento de estos pacientes con el foco puesto en la clozapina, que ha sido propuesta en la mayoría de los consensos como antipsicótico de primera elección en esta indicación. MATERIAL Y MÉTODOS. Se elaboró una encuesta con 14 preguntas sobre aspectos relacionados con el tratamiento y manejo de la patología dual, haciendo hincapié en el papel de la clozapina en esta enfermedad. RESULTADOS: La encuesta fue respondida por 199 exper-tos en enfermedades mentales (90,5% médicos y 9,5% psicólogos). Un 88,4% de los encuestados tenía posibilidad de prescribir la clozapina, pero la mayoría (89,4%) la administraba a pacientes con esquizofrenia resistente sin considerar una patología dual. Solo un 30,8% planteó el uso de la clozapina a pacientes con psicosis dual. La infrautilización de la clozapina en estos pacientes se atribuyó principalmente a los controles del plan de farmacovigilancia, incluido el recuento leucocitario frecuente (57,1%), y a la falta de formación sobre el fármaco (35,6%). Las principales medidas propuestas para incrementar su uso son tener que hacer menos controles hemáticos (29,3%), mayor formación (27,8%) y tener menos problemas administrativos (25,1%). CONCLUSIONES: Para mejorar el tratamiento de los pacientes con psicosis dual es necesario simplificar la terapia e incrementar la formación de los profesionales sobre el uso de antipsicóticos atípicos, especialmente la clozapina, considerada como el fármaco de elección en los principales consensos de expertos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Patients with psychotic disorders often have substance use disorders and other addictions. The objective of this study was to know the current treatment situation of these patients focusing on clozapine, which was proposed in most consensus as antipsychotic of first choice in this indication. MATERIAL AND METHODS: A survey with 14 questions on aspects related to the treatment and management of the dual disorders was developed, emphasizing the role of clozapine in this disease. RESULTS: The survey was answered by 199 experts in mental illnesses (90.5% physicians and 9.5% psychologists). A total of 88.4% of experts were able to prescribe clozapine, but the majority (89.4%) administered the drug to patients with resistant schizophrenia without considering a dual dis-order. Only 30.8% considered the use of clozapine in patients with dual psychosis. The underutilization of clozapine in these patients was mainly attributed to controls of the pharmacovigilance plan, including frequent leukocyte count (57.1%), and lack of drug education (35.6%). The main measures proposed to increase its use are fewer blood tests (29.3%), more training (27.8%), and fewer administrative problems (25.1%). CONCLUSIONS: In order to improve the treatment of patients with dual psychosis, it is necessary to simplify the therapy and increase the training of professionals in the use of atypical antipsychotics, especially clozapine, designed to be the drug of choice in the main expert consensus